舒张性心力衰竭的中西医诊治进展

发布时间：2020-10-26 15:13

　　大约30％～40％的心衰患者左室射血分数正常或接近正常。这些患者被从慢性心衰中分离出来，称为舒张性心力衰竭(DHF)。DHF是指有心衰的症状和体征而左室收缩功能正常(射血分数大于45％)。通常左室舒张功能障碍在舒张性心衰中起了重要作用。舒张功能障碍(DD)指左室僵硬度增加、顺应性减低和松弛性减弱，导致舒张末压升高。现在常用多普勒超声心动图和一些新的超声技术诊断DD(二尖瓣血流频谱、肺动脉瓣血流频谱、等容舒张时间等)。早期诊断和恰当治疗DD是重要的。与收缩性心衰(SHF)一样，DHF有很高的发病率、死亡率。然而，有关孤立性DHF的临床实验很少。DHF的治疗大部分基于其病理生理、临床经验和小规模临床观察。DHF的药物治疗集中在控制血压、减轻左室肥厚、控制心动过速、减轻充血症状和维持心房收缩力。利尿剂可减轻肺淤血，β受体阻滞剂可以控制心动过速和延长左室充盈时间，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可改善左室舒张功能，特别是伴有高血压者。中医学认为，DHF的病因病机是本虚标实，心气阴虚为本，瘀血、水饮、痰浊为标。病位在心，与肝、脾、肾、肺的关系较为密切。治疗以益气养心为主，辅以活血化瘀、滋补肝肾、利水化湿法。
【学位单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2006
【中图分类】：R541.6
【文章目录】：
中文摘要
ABSTRACT
缩略词
1.舒张性心力衰竭（DHF）定义
    1.1 DHF
    1.2 舒张功能障碍（DD）
    1.3 DHF与SHF的联系与区别
2 舒张性心力衰竭的病因
    2.1 主要影响心室松弛性疾病
    2.2 主要影响心室僵硬度的疾病
    2.3 主要引起心室充盈不良的疾病
    2.4 主要影响心室相互作用的疾病
    2.5 高龄
    2.6 左室充盈时间缩短
3 左室舒张的生理学
    3.1 等容舒张期
    3.2 心室充盈期
4 舒张性心力衰竭的发病机制
    4.1 心肌因素
        4.1.1 心肌细胞
        4.1.2 细胞外基质
        4.1.3 神经内分泌激活
    4.2 心肌外因素
        4.2.1 血流动力学机制
        4.2.2 心内和心包病变
5 心脏舒张功能的影像学评价方法
    5.1 X线平片
    5.2 放射性核素心血池显像
    5.3 超声多普勒
    5.4 CT及MRI
    5.5 心室舒张功能的影像学评价
    5.6 心导管技术和左心室造影
6 舒张性心力衰竭的诊断
    6.1 欧洲心脏学会的诊断标准
    6.2 Vasan和Levy诊断标准
    6.3 中国心力衰竭协会2001年诊断标准
7 舒张性心力衰竭的治疗
    7.1 非药物治疗
    7.2 药物治疗
    7.3 治疗方法
        7.3.1 降低舒张压
        7.3.2 改善运动耐量
        7.3.3 针对基础疾病的治疗
        7.3.4 针对发病机制进行治疗
    7.4 关于DHF的大规模临床试验
8 中医药研究
    8.1 病证
    8.2 病因病机
    8.3 辨证论治
        8.3.1 临床自拟经验方
        8.3.2 中成药的研究
        8.3.3 单味中药提取成分的研究
9 预后及展望
致谢
参考文献
附录一
附录二

【参考文献】

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