中西医结合治疗矮小症的进展及生长激素的安全性研究

发布时间：2017-04-07 07:03

  本文关键词：中西医结合治疗矮小症的进展及生长激素的安全性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景：矮小症是一种以身材矮小为主要症状的疾病,是由内分泌代谢异常、遗传性疾病、营养不良、精神心理障碍或其他原因导致的一种身高异常的疾病。矮小症目前在我国的发病率为男性4.87%,女性4.19%。[1]可导致患者成年终身高受损、自卑等心理障碍,根据病因的不同还可有其他伴发症状,对患者的健康造成重要影响。目前对矮小症的治疗,主要是对因治疗。生长激素为促进人体线性生长的重要激素,重组人生长激素(Recombinant human growth hormone,rhGH)是治疗矮小症的主要药物。美国药品食品管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准的生长激素适应症包括：儿童生长激素缺乏症(Children's growth hormone deficiency)、特纳综合征(Turner syndrome,TS)、成人生长激素缺乏(Adults with growth hormone deficiency)、 Prader-Willi综合征、小于胎龄儿(Small for gestational age infant,SGA)、特发性矮身材(Idiopathic short stature,ISS)、SHOX基因缺少但不伴GHD患儿。随着rhGH在临床中的广泛应用,rhGH长期治疗中存在的安全性问题,也逐渐引起了人们的重视。 中医治疗矮小症缺乏系统研究,目前仅有复方制剂、针灸方法小样本应用于临床,未见大样本的有效性研究。因此,进一步研究中西医结合改善矮小症十分重要。本研究拟选择重组人生长激素,监测治疗前后血小板参数的变化,为矮小症患儿安全用药提供数据支持。 目的：通过临床病例分析,观察矮小症患儿使用重组人生长激素(rhGH)(?)台疗后血小板参数的变化,监测生长激素在矮小症患儿的替代治疗中对血小板的影响,评估rhGH治疗的安全性。 方法：在中日友好医院小儿内分泌专科门诊中,随机选择生长激素缺乏症(GHD)患儿18例,特发性矮小症患儿(ISS)10例,Turner综合征患儿(TS)5例,给予rhGH皮下注射治疗,疗程6个月。采集rhGH治疗前后患儿空腹静脉血,检测血常规,进行统计分析,评价rhGH治疗对血小板计数(platelet count,PLT)、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)、平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、大血小板比率(Big platelet ratio,P-LCR)、血小板压积(Platelet deposited, PCT)5个参数的影响,得出结论。 结果：治疗后33例矮小患儿血小板计数(PLT)升高,较治疗前有统计学意义(P0.01),但血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW).平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、大血小板比率(Big platelet ratio, P-LCR)、血小板压积(Plateletdeposited, PCT)变化无统计学意义。rhGH治疗6个月后,其中6例ISS患儿和4例TS患儿治疗后PLT升高、大于正常范围,且有显著性差异(P0.05),而9例GHD患儿治疗前后PLT升高、大于正常范围,但无统计学意义。33例患儿中19例患儿PLT升高大于正常范围,GHD组9例,ISS组6例,TS组4例。三组患儿PLT升高、大于正常范围的发生率无显著性差异。治疗前后血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)变化无统计学意义。 结论：通过统计分析得出,6个月的rhGH治疗可促进矮身材患儿PLT升高,部分可高出正常范围,可能导致血液高凝状态,血栓形成风险增加,监测血小板计数的变化对监测重组人生长激素的安全性具有重要意义。推测rhGH治疗后导致矮小患儿血小板生成增加的机制可能与rhGH治疗调节了糖脂代谢有关,但确切机制有待进一步研究。
【关键词】：矮小症 重组人生长激素 安全性 血小板参数
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R725.8
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文缩略词对照8-9
• 文献综述一 中西医治疗身材矮小症的研究进展9-20
• 1. 矮小症的概述9
• 2. 矮小症的诊断标准9-10
• 3. 矮小症病因的西医认识10-11
• 4. 矮小症的中医病因病机11-12
• 5. 矮小症的西医治疗12-14
• 6. 矮小症的中医治疗14-16
• 参考文献16-20
• 综述二 重组人生长激素替代治疗的安全性研究20-34
• 1. 重组人生长激素的合成方法及用法20
• 2. 生长激素的结构和功能20-21
• 3. 重组人生长激素的临床应用21
• 4. 重组人生长激素的其他作用及副作用21-28
• 参考文献28-34
• 临床研究 重组人生长激素替代治疗对凝血的安全性研究34-38
• 前言34
• 临床资料34
• 诊疗标准34-35
• 结果35-36
• 讨论36-38
• 参考文献38-39
• 致谢39-40
• 个人简历40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 梁燕;程静;蔡燕娜;魏小平;;Turner综合征患儿染色体核型和盆腔超声的分析[J];中国当代儿科杂志;2008年02期

2 傅春江,王旭开,杨成明,王红勇,方玉强,石伟彬;重组生长激素对兔血脂及肝脏LDL受体mRNA的影响[J];第三军医大学学报;2005年08期

3 陈瑞敏;林祥泉;房涛;王道建;;儿童矮小617例病因分析[J];中国儿童保健杂志;2007年02期

4 孙晶华;赵桂杰;王宏丽;;朝阳市2002～2007年新生儿疾病筛查分析及治疗随访[J];中国儿童保健杂志;2008年05期

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本文编号：289863