中西医结合对卵巢巧克力囊肿术后复发影响的研究

发布时间：2017-04-13 09:05

  本文关键词：中西医结合对卵巢巧克力囊肿术后复发影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】： 卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrioma，简称EMA)又称卵巢巧克力囊肿(chocolate cyst of ovary)，是子宫内膜异位症中最常见的一种，约80％患者病变累及一侧卵巢，约58％患者为双侧卵巢同时发。 目前子宫内膜异位症的发生有六种主要的学说：子宫内膜种植学说、淋巴及经脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说、遗传学说、内分泌学说。其中以子宫内膜种植学说最受推崇。 根据子宫内膜异位症的临床表现，本病属于中医学的“血瘀”范畴，瘀血在脏腑经络之间凝聚口久，渐可形成症瘕，瘀血不仅是病理产物，同时也是致病因素，从而导致了疾病的恶性循环。血瘀是本病的关键，故治疗原则以活血化瘀为主，中医治疗本病以内服汤药为主，同时又配合外治法、综合疗法等等。 西医治疗本病主要有期待疗法、药物疗法、手术疗法及药物与手术联合治疗等，药物疗法主要是性激素治疗，手术方式主要有保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术，可采用剖腹或腹腔镜下手术。各种手术治疗均能有效缓解近期症状，但内异症治疗后有较高的复发率，其影响因素主要有：体内激素刺激、遗传因素、手术方式、围手术期药物影响等。 目前尚缺乏对于卵巢巧克力囊肿围手术期中医药治疗或中西医结合综合治疗的较成熟的方案。 目的：通过回顾性分析卵巢巧克力囊肿术后患者用药及复发情况，探讨中西医结合治疗该病的临床疗效。 方法：用电话随访及门诊随访方式收集89例经保守性手术病理确诊为卵巢巧克力囊肿的患者，根据其术后用药情况，分为空白组(术后半年或半年以上未予任何药物治疗、仅定期复查者)、中药组(术后开始仅予辨证中药口服治疗者)、西药组(术后开始仅予内美通口服治疗者)及中西医结合组(术后开始辨证中药口服+内美通口服治疗者)。了解术后复发情况及痛经、不孕改善情况，对收集资料用SPSS10.0软件进行分析。 结果：共有患者89例，均为术后6个月以上患者，总复发率42.7％。空白组24例，复发率54.2％；西药组19例，复发率52.6％；中西医结合组37例，复发率32.4％，中药组9例，复发率33.3％。经卡方检验，西药组在减少复发、改善不孕方面与空白组相比，未显示优势，P＞0.05。中西医结合组术后18个月复发病例，具有统计学差异，P＜0.05。术后各组痛经改善情况，组内前后对照，整体改善情况不明显P＞0.05，组间对照，中药组痛经改善情况有统计学差异，P＜0.05。中西医结合组对于改善术后怀孕情况较其它三组有差异显著性，P＜0.05。 结论：术后应用中西医结合治疗可降低卵巢巧克力囊肿术后复发率，并可延缓复发，在改善不孕方面较单纯西药治疗有优势；西药组与空白组比较在减少复发、减轻痛经、改善不孕等方面未显示优越性；中药组对于减轻痛经方面效果明显，但因统计例数太少，有待扩大调查例数；基于中医学防治原则，采用中西医结合防治卵巢巧克力囊肿术后复发具有一定的应用前景；
【关键词】：卵巢巧克力囊肿术后/中西医结合治疗 中西医结合治疗/方法
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R711.71
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 理论研究12-18
• 一、中西医学对于卵巢子宫内膜异位囊肿病因与病理学的认识12-13
• (一) 现代医学的认识进展12
• (二) 中医学的认识渊源12-13
• 二、中西医学对于卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗研究进展13-14
• (一) 现代医学的研究进展13-14
• (二) 中医药治疗进展14
• 三、关于卵巢子宫内膜异位囊肿的术后复发机理及治疗研究14-18
• (一) 卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的生物学基础14-15
• (二) 卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的遗传因素15
• (三) 卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发与手术方式关系的探讨15-16
• (四) 围手术期用药对于卵巢子宫内膜异位囊肿手术及其复发的影响16
• (五) 其它16-18
• 第二部分 临床研究18-29
• 第一节 研究方案18-21
• 一、研究目的18
• 二、研究对象18-20
• (一) 病例来源18
• (二) 纳入标准18
• (三) 排除标准18
• (四) 诊断标准18-19
• (五) 复发性子宫内膜异位症的诊断19-20
• 三、研究方法20
• 四、统计方法20-21
• 第二节 研究结果21-26
• 第三节 讨论26-29
• 第三部分 结语29-30
• 参考文献30-34
• 附录134-35
• 附录235-37
• 附录337-39
• 致谢39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：303247