中西医结合治疗普通型新型冠状病毒肺炎四例
发布时间：2021-04-05 19:00
<正>1病例介绍病例1患者,男,51岁,武汉市人,因"咳嗽咳痰发热7 d"于2020-01-30入院。患者胸部CT检查提示"左肺感染"（见图1?～?）。患者既往有高血压病史,血压近几年控制良好,近1年未使用药物治疗。入院体格检查:体重65 kg,体温37. 5℃,脉搏99次/min,呼吸21次/min,血压120/70 mm Hg;气稍促,指脉氧97%（未吸氧）。辅助检查:血常规:白细胞10. 6×109/L↑,中性粒细胞比例92%↑,淋巴细胞计数0. 59×109/L↓;肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血沉、凝血功能、呼吸道感染病原体Ig M、心电
【文章来源】：中国临床新医学. 2020,13(07)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
病例4治疗前后胸部CT影像学所见
病例1患者，男，51岁，武汉市人，因“咳嗽咳痰发热7 d”于2020-01-30入院。患者胸部CT检查提示“左肺感染”(见图1?～?)。患者既往有高血压病史，血压近几年控制良好，近1年未使用药物治疗。入院体格检查:体重65 kg，体温37.5℃，脉搏99次/min，呼吸21次/min，血压120/70 mm Hg;气稍促，指脉氧97%(未吸氧)。辅助检查:血常规:白细胞10.6×109/L↑，中性粒细胞比例92%↑，淋巴细胞计数0.59×109/L↓;肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血沉、凝血功能、呼吸道感染病原体Ig M、心电图均未见明显异常;咽拭子2019新型冠状病毒(2019novel corona virus,2019-nCoV)核酸检测阳性。诊断:(1)新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)(普通型);(2)肺部感染;(3)高血压病。患者入院后予鼻导管低流量吸氧(吸氧后指脉氧100%)，静滴利巴韦林和血必净，口服莲花清瘟胶囊和中药汤剂“肺炎2号”(1剂/次，3次/d)，雾化吸入重组人干扰素α-2b抗病毒，口服莫西沙星片抗感染，口服盐酸氨溴索和肺力咳口服液对症止咳化痰，加甘草酸二铵肠溶胶囊护肝等综合治疗。治疗8 d后体温正常，咳嗽咳痰好转，复查血常规:白细胞4.78×109/L，中性粒细胞比例61.1%，淋巴细胞计数1.19×109/L，超敏C反应蛋白13.6 mg/L。复查胸部CT提示“左肺病灶较前吸收”(见图1?～?)。复查咽拭子2019-nCoV核酸检测阴性。患者病情好转于当天转院继续治疗。病例2患者，女，50岁，武汉市人，因“发热咳嗽咳痰6 d”于2020-01-29入院。患者既往史、个人史无特殊。入院体格检查:体重60 kg，体温38℃，脉搏79次/min，呼吸20次/min，血压110/70 mm Hg;无气促及呼吸困难，指脉氧100%(未吸氧)。辅助检查:血常规:白细胞2.8×109/L↓，中性粒细胞比例64%，淋巴细胞计数0.8×109/L，超敏C反应蛋白4.2 mg/L;血沉21 mm/h↑;降钙素原0.14 ng/ml。肝肾功能、电解质、心肌酶谱、凝血功能、呼吸道感染病原体IgM、心电图均未见明显异常;患者在外院行胸部CT检查(2020-01-27)，胶片遗失，报告提示左肺感染，入院后不再进行CT检查。患者咽拭子2019-nCoV核酸检测阳性。诊断:(1)COVID-19(普通型);(2)肺部感染。患者入院后予静滴更昔洛韦，口服莲花清瘟胶囊和中药汤剂“肺炎1号”(1剂/次，3次/d)，雾化吸入重组人干扰素α-2b抗病毒，口服莫西沙星片抗感染，苏黄止咳胶囊及盐酸氨溴索和肺力咳口服液对症止咳化痰，加甘草酸二铵肠溶胶囊护肝等综合治疗。治疗7 d后患者体温正常，咳嗽咳痰好转。复查血常规:白细胞3.3×109/L，中性粒细胞比例54.7%，淋巴细胞计数1.28×109/L，超敏C反应蛋白1.62 mg/L。复查胸部CT提示“左上肺舌段胸膜下少许磨玻璃样、斑片状病灶”(见图2)，复查咽拭子2019-nCoV核酸检测阴性。患者病情好转于当天转院继续治疗。
病例2患者，女，50岁，武汉市人，因“发热咳嗽咳痰6 d”于2020-01-29入院。患者既往史、个人史无特殊。入院体格检查:体重60 kg，体温38℃，脉搏79次/min，呼吸20次/min，血压110/70 mm Hg;无气促及呼吸困难，指脉氧100%(未吸氧)。辅助检查:血常规:白细胞2.8×109/L↓，中性粒细胞比例64%，淋巴细胞计数0.8×109/L，超敏C反应蛋白4.2 mg/L;血沉21 mm/h↑;降钙素原0.14 ng/ml。肝肾功能、电解质、心肌酶谱、凝血功能、呼吸道感染病原体IgM、心电图均未见明显异常;患者在外院行胸部CT检查(2020-01-27)，胶片遗失，报告提示左肺感染，入院后不再进行CT检查。患者咽拭子2019-nCoV核酸检测阳性。诊断:(1)COVID-19(普通型);(2)肺部感染。患者入院后予静滴更昔洛韦，口服莲花清瘟胶囊和中药汤剂“肺炎1号”(1剂/次，3次/d)，雾化吸入重组人干扰素α-2b抗病毒，口服莫西沙星片抗感染，苏黄止咳胶囊及盐酸氨溴索和肺力咳口服液对症止咳化痰，加甘草酸二铵肠溶胶囊护肝等综合治疗。治疗7 d后患者体温正常，咳嗽咳痰好转。复查血常规:白细胞3.3×109/L，中性粒细胞比例54.7%，淋巴细胞计数1.28×109/L，超敏C反应蛋白1.62 mg/L。复查胸部CT提示“左上肺舌段胸膜下少许磨玻璃样、斑片状病灶”(见图2)，复查咽拭子2019-nCoV核酸检测阴性。患者病情好转于当天转院继续治疗。病例3患者，男，47岁，武汉市人，因“咳嗽8 d，发热5 d”于2020-01-29入院。患者胸部CT检查提示“双下肺感染”(见图3?)。患者既往史、个人史无特殊。入院体格检查:体重55 kg，体温37.8℃，脉搏79次/min，呼吸23次/min，血压120/80 mm Hg。气促，指脉氧95%(未吸氧)。辅助检查:血常规:白细胞7.15×109/L，中性粒细胞比例61%，淋巴细胞计数0.71×109/L，超敏C反应蛋白68.6 mg/L;肌酐108μmol/L↑，α1微球蛋白38 mg/L↑;降钙素原0.23 ng/ml;肝功能、电解质、心肌酶谱、凝血功能、呼吸道感染病原体Ig M、心电图均未见明显异常;咽拭子2019-n Co V核酸检测阳性。诊断:(1)COVID-19(普通型);(2)肺部感染;(3)肾功能不全。患者入院后予鼻导管低流量吸氧(吸氧后指脉氧100%)，静滴血必净，口服莲花清瘟胶囊和中药汤剂“肺炎2号”(1剂/次，3次/d)，雾化吸入重组人干扰素α-2b抗病毒，静滴左氧氟沙星(静滴3 d后改口服莫西沙星片)抗感染，予口服甲泼尼龙片(12 mg/次，2次/d)退热抗炎，口服泮托拉唑钠肠溶片护胃，口服孟鲁司特钠咀嚼片、苏黄止咳胶囊、盐酸氨溴索和肺力咳口服液对症止咳化痰，予还原型谷胱甘肽和甘草酸二铵肠溶胶囊护肝等综合治疗。治疗20 d后患者体温正常，咳嗽好转。复查血常规:白细胞4.49×109/L，中性粒细胞比例66.8%，淋巴细胞计数1.15×109/L，超敏C反应蛋白2.38 mg/L;血沉99 mm/h↑;降钙素原0.44 ng/ml;肌酐77μmol/L↑，α1微球蛋白35 mg/L↑。复查胸部CT提示“双下肺病灶较前吸收”(见图3?)。复查咽拭子2019-nCoV核酸检测阴性，于2020-02-19转院继续治疗。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎重症患者的回顾性临床研究[J]. 杨倩,孙勤国,江波,徐鸿婕,罗蒙,谢萍,黄威,丛泽伟. 中草药. 2020(08)
[2]基于中医药防治新型冠状病毒肺炎的用药探析[J]. 刘菊,崔瑛,白明学,张红伟,金云隆,吕鹏. 中草药. 2020(04)
本文编号：3119927
【文章来源】：中国临床新医学. 2020,13(07)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
病例4治疗前后胸部CT影像学所见
病例1患者，男，51岁，武汉市人，因“咳嗽咳痰发热7 d”于2020-01-30入院。患者胸部CT检查提示“左肺感染”(见图1?～?)。患者既往有高血压病史，血压近几年控制良好，近1年未使用药物治疗。入院体格检查:体重65 kg，体温37.5℃，脉搏99次/min，呼吸21次/min，血压120/70 mm Hg;气稍促，指脉氧97%(未吸氧)。辅助检查:血常规:白细胞10.6×109/L↑，中性粒细胞比例92%↑，淋巴细胞计数0.59×109/L↓;肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血沉、凝血功能、呼吸道感染病原体Ig M、心电图均未见明显异常;咽拭子2019新型冠状病毒(2019novel corona virus,2019-nCoV)核酸检测阳性。诊断:(1)新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)(普通型);(2)肺部感染;(3)高血压病。患者入院后予鼻导管低流量吸氧(吸氧后指脉氧100%)，静滴利巴韦林和血必净，口服莲花清瘟胶囊和中药汤剂“肺炎2号”(1剂/次，3次/d)，雾化吸入重组人干扰素α-2b抗病毒，口服莫西沙星片抗感染，口服盐酸氨溴索和肺力咳口服液对症止咳化痰，加甘草酸二铵肠溶胶囊护肝等综合治疗。治疗8 d后体温正常，咳嗽咳痰好转，复查血常规:白细胞4.78×109/L，中性粒细胞比例61.1%，淋巴细胞计数1.19×109/L，超敏C反应蛋白13.6 mg/L。复查胸部CT提示“左肺病灶较前吸收”(见图1?～?)。复查咽拭子2019-nCoV核酸检测阴性。患者病情好转于当天转院继续治疗。病例2患者，女，50岁，武汉市人，因“发热咳嗽咳痰6 d”于2020-01-29入院。患者既往史、个人史无特殊。入院体格检查:体重60 kg，体温38℃，脉搏79次/min，呼吸20次/min，血压110/70 mm Hg;无气促及呼吸困难，指脉氧100%(未吸氧)。辅助检查:血常规:白细胞2.8×109/L↓，中性粒细胞比例64%，淋巴细胞计数0.8×109/L，超敏C反应蛋白4.2 mg/L;血沉21 mm/h↑;降钙素原0.14 ng/ml。肝肾功能、电解质、心肌酶谱、凝血功能、呼吸道感染病原体IgM、心电图均未见明显异常;患者在外院行胸部CT检查(2020-01-27)，胶片遗失，报告提示左肺感染，入院后不再进行CT检查。患者咽拭子2019-nCoV核酸检测阳性。诊断:(1)COVID-19(普通型);(2)肺部感染。患者入院后予静滴更昔洛韦，口服莲花清瘟胶囊和中药汤剂“肺炎1号”(1剂/次，3次/d)，雾化吸入重组人干扰素α-2b抗病毒，口服莫西沙星片抗感染，苏黄止咳胶囊及盐酸氨溴索和肺力咳口服液对症止咳化痰，加甘草酸二铵肠溶胶囊护肝等综合治疗。治疗7 d后患者体温正常，咳嗽咳痰好转。复查血常规:白细胞3.3×109/L，中性粒细胞比例54.7%，淋巴细胞计数1.28×109/L，超敏C反应蛋白1.62 mg/L。复查胸部CT提示“左上肺舌段胸膜下少许磨玻璃样、斑片状病灶”(见图2)，复查咽拭子2019-nCoV核酸检测阴性。患者病情好转于当天转院继续治疗。
病例2患者，女，50岁，武汉市人，因“发热咳嗽咳痰6 d”于2020-01-29入院。患者既往史、个人史无特殊。入院体格检查:体重60 kg，体温38℃，脉搏79次/min，呼吸20次/min，血压110/70 mm Hg;无气促及呼吸困难，指脉氧100%(未吸氧)。辅助检查:血常规:白细胞2.8×109/L↓，中性粒细胞比例64%，淋巴细胞计数0.8×109/L，超敏C反应蛋白4.2 mg/L;血沉21 mm/h↑;降钙素原0.14 ng/ml。肝肾功能、电解质、心肌酶谱、凝血功能、呼吸道感染病原体IgM、心电图均未见明显异常;患者在外院行胸部CT检查(2020-01-27)，胶片遗失，报告提示左肺感染，入院后不再进行CT检查。患者咽拭子2019-nCoV核酸检测阳性。诊断:(1)COVID-19(普通型);(2)肺部感染。患者入院后予静滴更昔洛韦，口服莲花清瘟胶囊和中药汤剂“肺炎1号”(1剂/次，3次/d)，雾化吸入重组人干扰素α-2b抗病毒，口服莫西沙星片抗感染，苏黄止咳胶囊及盐酸氨溴索和肺力咳口服液对症止咳化痰，加甘草酸二铵肠溶胶囊护肝等综合治疗。治疗7 d后患者体温正常，咳嗽咳痰好转。复查血常规:白细胞3.3×109/L，中性粒细胞比例54.7%，淋巴细胞计数1.28×109/L，超敏C反应蛋白1.62 mg/L。复查胸部CT提示“左上肺舌段胸膜下少许磨玻璃样、斑片状病灶”(见图2)，复查咽拭子2019-nCoV核酸检测阴性。患者病情好转于当天转院继续治疗。病例3患者，男，47岁，武汉市人，因“咳嗽8 d，发热5 d”于2020-01-29入院。患者胸部CT检查提示“双下肺感染”(见图3?)。患者既往史、个人史无特殊。入院体格检查:体重55 kg，体温37.8℃，脉搏79次/min，呼吸23次/min，血压120/80 mm Hg。气促，指脉氧95%(未吸氧)。辅助检查:血常规:白细胞7.15×109/L，中性粒细胞比例61%，淋巴细胞计数0.71×109/L，超敏C反应蛋白68.6 mg/L;肌酐108μmol/L↑，α1微球蛋白38 mg/L↑;降钙素原0.23 ng/ml;肝功能、电解质、心肌酶谱、凝血功能、呼吸道感染病原体Ig M、心电图均未见明显异常;咽拭子2019-n Co V核酸检测阳性。诊断:(1)COVID-19(普通型);(2)肺部感染;(3)肾功能不全。患者入院后予鼻导管低流量吸氧(吸氧后指脉氧100%)，静滴血必净，口服莲花清瘟胶囊和中药汤剂“肺炎2号”(1剂/次，3次/d)，雾化吸入重组人干扰素α-2b抗病毒，静滴左氧氟沙星(静滴3 d后改口服莫西沙星片)抗感染，予口服甲泼尼龙片(12 mg/次，2次/d)退热抗炎，口服泮托拉唑钠肠溶片护胃，口服孟鲁司特钠咀嚼片、苏黄止咳胶囊、盐酸氨溴索和肺力咳口服液对症止咳化痰，予还原型谷胱甘肽和甘草酸二铵肠溶胶囊护肝等综合治疗。治疗20 d后患者体温正常，咳嗽好转。复查血常规:白细胞4.49×109/L，中性粒细胞比例66.8%，淋巴细胞计数1.15×109/L，超敏C反应蛋白2.38 mg/L;血沉99 mm/h↑;降钙素原0.44 ng/ml;肌酐77μmol/L↑，α1微球蛋白35 mg/L↑。复查胸部CT提示“双下肺病灶较前吸收”(见图3?)。复查咽拭子2019-nCoV核酸检测阴性，于2020-02-19转院继续治疗。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎重症患者的回顾性临床研究[J]. 杨倩,孙勤国,江波,徐鸿婕,罗蒙,谢萍,黄威,丛泽伟. 中草药. 2020(08)
[2]基于中医药防治新型冠状病毒肺炎的用药探析[J]. 刘菊,崔瑛,白明学,张红伟,金云隆,吕鹏. 中草药. 2020(04)
本文编号：3119927
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