中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效随机对照试验系统评价

发布时间：2017-04-18 12:06

本文关键词：中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效随机对照试验系统评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：用循证医学方法，评价中西医结合治疗亚急性甲状腺炎（Subacutethyroiditis，SAT）疗效，为中西医结合治疗亚急性甲状腺炎提供科学依据。方法：1.根据系统评价要求制定详细纳入与排除标准，包括研究的类型、研究对象、干预措施及结局事件等。2.根据拟定的标准制定全面系统检索策略。计算机检索PubMed(1980-2013)、中国生物医学文献库（CBM，1979-2013.3）、中国学术期刊全文数据库（CNKI，1980-2013）、万方数据（1990~2013年3月）等。手工检索国内甲状腺疾病及中医药期刊以及会议论文集。3.按随机对照试验的质量评价标准评价各个相关纳入研究质量，评价包括对随机分配方法、隐蔽分组、盲法实施和损耗性偏倚的评估。各个纳入研究资料的质量按照Cochrane系统评价推荐的简单评估法质量分级，括A、B、C三个等级。4.对收集的相关研究资料进行数据提取，主要是结局事件发生率的数据提取，然后采用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。计数资料采用比值比（Odds Ratio，OR）表示，计量资料采用加权均数差(Weighted Mean Difference，WMD)表示，两者均给出95%可信区间(Confidence Interval，CI)。研究合并前分析其各自临床异质性。采用卡方检验各研究的统计学异质性，以α=0.1为检验水准。若存在统计学异质性，采用随机效应模型进行分析。结果：1.全体研究特征的描述性分析：纳入17项研究试验，共1023例患者，其中治疗组550例，对照组473例，研究时间14-60天。15项研究根据症状评分报告了治疗有效率，2个研究报告甲状腺激素水平变化，6个研究报告症状好转的时间差异，4个研究报告治愈跟踪随访半年内复发率，试验开始前均做了基线可比性检验，皆无统计学意义。2.Meta分析结果：中西医结合治疗总有效率OR及95%Cl分别为8.08[4.87,13.40]，总效应Z=8.10，P0.00001；颈前区疼痛缓解时间STD及95%CI为-1.27[-1.58,-0.96]，总效应Z=8.00，P0.00001；平均退热时间STD及95%CI为-1.31[-1.62,-1.00]，总效应Z=8.28，P0.00001；清热解毒法结合西药与单纯西药治疗对照有效率OR及95%Cl分别为0.11[0.06,0.20]，总效应Z=7.54，P0.00001；消肿散结法结合西药与单纯西药对照治疗有效率OR及95%Cl分别为0.15[0.08,0.29]，总效应Z=5.79，P0.00001；活血化瘀法法结合西药与单纯西药治疗对照有效率OR及95%Cl分别为0.13[0.06,0.25]，总效应Z=5.98，P0.00001；理气疏郁法结合西药与单纯西药治疗对照有效率OR及95%Cl分别为0.09[0.04,0.20]，总效应Z=5.98，P0.00001；化痰法结合西药与单纯西药治疗对照有效率OR及95%Cl分别为0.13[0.06,0.28]，总效应Z=5.15，P0.0000；辩证论治结合西药治疗随访半年复发率OR及95%Cl分别-0.22[-0.31,-0.13]，总效应Z=4.85，，P0.00001。结论：中西医结合治疗亚急性甲状腺炎，在改善临床症状、提高治疗有效率、降低复发率等方面，较单纯西药治疗疗效更著。中医辨证论治治法，清热解毒、消肿散结、活血化瘀、理气疏郁、化痰等，结合西药治疗，较单纯西药治疗有效率更高。但中医辩证论治各个证型及治则并非独立存在，而是根据患者临床症状，辩证统一的整体，所以辨证统一及各治则间差异尚需更多研究完善。同时纳入研究存在方法学质量低、样本数量小等多种局限性，故仍需进一步证实。
【关键词】：亚急性甲状腺炎 中西医结合治疗 meta分析
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R581.4
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