中西医疗法对减轻宫颈癌根治术后尿潴留的相关研究

发布时间：2017-04-19 12:15

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【摘要】：子宫颈癌(cervical cancer,CC)是常见的妇科恶性肿瘤。其早期治疗的主要手段是根治性子宫切除术(radical hysterectomy,RH),但术后常并发尿潴留,可严重影响患者生活质量。因此,积极预防和治疗RH术后尿潴留,具有重要临床意义。本研究分为三部分:1、应用循证医学方法为减轻RH术后并发症的改良术式,即保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(nerve-sparing radical hysterectomy,NSRH)疗效和安全性提供依据。2、通过病历研究对中药五苓散治疗RH术后尿潴留的临床疗效进行分析。3、综述RH术后的常见并发症,概述近年来对RH术后尿潴留的预防和中西医治疗方法及效果。NSRH减轻宫颈癌术后并发症疗效及安全性的循证医学研究目的:评价NSRH减轻宫颈癌术后并发症的疗效与安全性。方法:检索大型数据库中近11年发表的关于NSRH与RH临床疗效比较的前瞻性同期临床对照试验。并由两名研究者按Cochrane系统评价方法提取有效数据进行Meta分析。结果:NSRH与RH相比,其术后留置尿管时间[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-6.73,95%可信区间(CI)-7.39~-6.06]、残余尿量50m L时间(WMD=-7.80,95%CI-11.93~-3.67)、首次排气时间(WMD=-12.05,95%CI-15.87~-8.24)、首次排便时间(WMD=-24.99,95%CI-26.87~-23.11)、住院天数(WMD=-4.00,95%CI-4.60~-3.40)均明显减少,宫旁切除长度明显减小(WMD=-0.10,95%CI-0.15~-0.06),手术总时间延长(WMD=30.74,95%CI 16.66~44.82);而在淋巴结活检数、术中出血量、术后总体复发率等方面比较差异无统计学意义。结论:1.NSRH治疗早期宫颈癌可缩短膀胱功能恢复时间、肠道功能恢复时间及住院时间。2.据现阶段研究提示,NSRH具备安全性和可行性,但仍需更多高质量临床研究提供证据。五苓散治疗宫颈癌根治术后尿潴留的临床研究目的:探讨RH术后并发尿潴留的相关因素及其中西医治疗疗效。材料与方法:统计2012年1月-2014年1月辽宁省肿瘤医院妇瘤科收治行手术治疗的早期宫颈癌病历信息,分析患者年龄、术前内科合并症、临床分期、病理类型、术后并发症等资料。行RH术治疗的患者共计150例,术后并发尿潴留41例,其中应用中药五苓散的患者18例,单纯西医治疗的23例,分析两组治疗效果。结果:1.两组病例在年龄、术前内科合并症、临床分期、病理类型、术式等方面无统计学差异,具有可比性(P0.05)。2.中药五苓散治疗组疗效高于对照组,两组治疗效果差异有统计学意义(P0.05)。3.两组不良反应无明显统计学差异(P0.05)。结论:1.中药五苓散治疗宫颈癌根治术后尿潴留有一定疗效,治疗效果较对照组明显。2.口服五苓散耐受性好,无明显副作用。
【关键词】：保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术 宫颈癌 Meta分析 宫颈癌根治术 尿潴留 五苓散
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文论著摘要4-7
• 英文论著摘要7-11
• 英文缩略语11-12
• 前言12-13
• 第一部分 NSRH 减轻宫颈癌术后并发症疗效及安全性的循证医学研究13-24
• 材料与方法13-15
• 结果15-20
• 讨论20-23
• 结论23-24
• 第二部分 五苓散治疗宫颈癌根治术后尿潴留的临床研究24-33
• 材料与方法24-26
• 结果26-28
• 讨论28-32
• 结论32-33
• 本研究创新性的自我评价33-34
• 参考文献34-38
• 附录 综述38-47
• 参考文献44-47
• 在学期间科研成绩47-48
• 致谢48-49
• 个人简介49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 朱前勇;郭伟平;申沛;赵洪伟;朱芳芳;魏庆军;马保平;;腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌38例[J];重庆医学;2011年21期

2 陈学农;张世忠;赵开祝;;电针治疗宫颈癌术后尿潴留60例疗效观察[J];上海针灸杂志;2006年03期

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本文编号：316270