中西医综合方案治疗晚期非小细胞肺癌回顾性研究

发布时间：2017-04-22 17:55

  本文关键词：中西医综合方案治疗晚期非小细胞肺癌回顾性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】： 目的： 通过回顾性调查晚期非小细胞肺癌患者的生存情况,分析评价晚期非小细胞肺癌患者的生存结果,比较西医治疗加中医辨证治疗和西医治疗加中医辨证与辨病治疗(消积饮)疗效(生存时间)的差异及影响预后的因素,为进一步研究提供依据。 方法： 本研究采用住院病案的回顾性随访调查研究方法,对78例中西医综合治疗晚期非小细胞肺癌进行回顾性信息采集。首先制定回顾性信息采集表,主要记录患者的发病情况(包括发病年龄、性别、吸烟情况、确诊为晚期的病例并接受中西医综合治疗的病案)；肿瘤状态(包括肿瘤部位、病理类型及分期、PS评分)；患者的治疗情况(治疗方案：放疗、化疗及消积饮)；时间(包括第一次住院时间、死亡时间、随访时间等,并计算实际生存时间)。然后按病例纳入标准与排除标准收集广东省中医院自2002年1月1日至2007年12月31日因晚期非小细胞肺癌(NSCLC)住院的病例。将信息表的资料,输入SPSS17.0统计软件建立数据库,并进行数据的整理,统计分析采用描述性分析、卡方检验、秩和检验、生存分析(Kaplan—Meier),及影响预后因素的Cox回归分析等。 结果： 1.从2002年1月1日至2007年12月31日纳入合格病例共78例,西医治疗加中医辨证与辨病治疗(消积饮)组49例,西医治疗加中医辨证治疗组29例。按末次随访时间为2009年11月30日界,进行两组生存分析,西医治疗加中医辨证与辨病治疗(消积饮)组中位生存期(66.0周=15.2月)相对较西医治疗加中医辨证治疗组的(51.6周=11.9月)长,但两组生存期比较,差异无统计学意义(P0.05)。且西医治疗加中医辨证与辨病治疗(消积饮)组生存时间6个月的比例(28.6%)较西医治疗加中医辨证治疗组的比例(44.8%)低,而西医治疗加中医辨证与辨病治疗(消积饮)组的等于大于12个月的比例(18.4%)较西医治疗加中医辨证治疗组的比例(6.9%)高,提示消积饮可能具有提高疗效,延长生存期的作用。 2.对可能影响晚期非小细胞肺癌患者预后的因素分析,西医治疗加中医辨证组、西医治疗加中医辨证与辨病治疗(消积饮)组,两组比较,可以看出,模型系数的综合测试结果显示,回归方程模型有统计学意义(P0.05)。结果显示,PS评分高是影响患者生存的危险因素,其中OR=6.43(95%CI：1.48—27.90),与既往研究结果一致。 结论： 本研究结果显示西医治疗加中医辨证与辨病治疗(消积饮)晚期非小细胞肺癌较西医治疗加中医辨证治疗的中位生存期延长,从而提示对于晚期非小细胞肺癌消积饮具有提高疗效,延长生存期的趋势。但是因限于病例数相对较少,今后需进一步扩大病例数,并进行前瞻性研究。
【关键词】：非小细胞肺癌 中西医综合治疗 消积饮
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文献研究12-24
• 第一节 肺癌的流行病学特征12
• 第二节 西医治疗非小细胞肺癌12-14
• 一、手术治疗12
• 二、放射治疗12-13
• 三、化学治疗13-14
• (一) 一线化疗方案13
• (二) 二线方案用药13-14
• 第三节 中医药治疗非小细胞肺癌14-18
• 一、古代医籍文献对类似肺癌的描述14
• 二、病因病机14-15
• 三、中医治法研究15-16
• 四、中医药治疗研究16-18
• (一) 辨证论治16
• (二) 专方专药16-17
• (三) 新药、新剂型17-18
• 第四节 中西医综合治疗晚期非小细胞肺癌18-20
• 一、中医药与化疗结合18-19
• 二、中医药与放疗结合19
• 三、中医药与介入结合19
• 四、中医药与热疗结合19
• 五、中医药与生物治疗结合19-20
• 第五节 消积饮治疗肺癌研究概述20-22
• 一、消积饮抗肿瘤的基础研究20-21
• 二、消积饮抗肿瘤的临床研究21-22
• 第六节 问题与展望22-24
• 第二部分 临床研究24-28
• 一、资料来源与方法24
• 二、病例选择24-26
• (一) 肺癌诊断标准24
• (二) 肺癌分期标准24-25
• (三) 体力状况评分ECOG标准25-26
• (四) 纳入标准26
• (五) 排除标准26
• 三、生存时间的规定26
• 四、研究方案26-27
• 五、数据库内容27
• (一) 一般资料27
• (二) 肿瘤因素27
• 六、治疗方式27
• 七、数据管理及统计分析方法27-28
• 第三部分 研究结果28-35
• 一、总体描述28-30
• (一) 患者的一般情况28
• (二) 肿瘤部位分布情况28-29
• (三) 肿瘤远处转移情况29
• (四) 治疗情况29-30
• 二、结果与分析30-35
• (一) 两组患者情况比较30
• (二) 两组患者肿瘤情况分析30-31
• (三) 两组患者既往治疗情况分析31
• (四) 两组实际存活时间比较31-32
• (五) 两组生存期的Kaplan-Meier分析32-34
• (六) PS评分对生存期的影响分析34
• (七) 影响患者预后因素的Cox回归分析34-35
• 第四部分 分析与讨论35-39
• 一、正虚邪实是中医对肺癌病因病机的共识35
• 二、现代中医对肺癌的治疗模式35-36
• (一) 辨证治疗35
• (二) 辨病治疗35-36
• 三、刘伟胜教授辨治非小细胞肺癌所拟"消积饮"的理论、试验及临床依据36
• 四、本项研究的分析与展望36-39
• (一) 晚期非小细胞肺癌治疗的中西医综合方案构建思路36-37
• (二) 本研究方案疗效优势分析37
• (三) 影响非小细胞肺癌的预后因素分析37-38
• (四) 本研究尚存在的问题及展望38-39
• 结语39-40
• 参考文献40-45
• 附录45-48
• 致谢48

【参考文献】

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本文编号：320904