中西医结合治疗跟骨关节内骨折50例临床分析

发布时间：2017-04-25 22:06

  本文关键词：中西医结合治疗跟骨关节内骨折50例临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】： 目的: 探讨中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。 方法: 2007年3月-2008年9月期间入院及门诊治疗的跟骨关节内骨折患者,共50例。随机分为治疗组、对照组两组,治疗组即“中药+手术+中药”的模式治疗,以撬拔复位克氏针内固定治疗为对照组,观察比较术后并发症及骨折愈合时间、患者治疗前后跟骨放射学X线变化比较(B(o|¨)hler角、Gissane's角)、Maryland足部评分进行疗效评价。应用SPSS11.5统计软件,进行统计分析。 结果: 50例患者皆获随访,随访6-12月,平均9个月,前半年每个月随访1次,半年后每3个月随访一次,所有骨折均按期愈合。对术后并发症、骨折愈合时间、B(o|¨)hler角恢复情况分别进行比较,患足功能按Maryland评分标准分为优、良、可、差四级,满分为100分,并分别计数。两组患者在术后住院时间,骨折愈合时间和术后并发症等观察指标上,无明显统计学差异(P0.05)。两组治疗后Gissane's角恢复相比较改善显著(P0.01),表明治疗组患者治疗后Gissane's角恢复较对照组有显著改善。对照组治疗后B(o|¨)hler角恢复较治疗前有改善,但Gissane's角恢复与治疗前相比无明显改善。两组患者术后随访Maryland评分,两组具有差异性(P0.05),治疗组优良率82.143%,对照组优良率54.545%,治疗组优良率明显高于对照组,表明治疗组术后6-12月患足功能明显优于对照组。按Sanders分型计算优良率,治疗组28例中Ⅱ型14例,优良14例,优良率100%;Ⅲ型9例,优良8例,优良率88.9%;Ⅳ型5例优良1例,优良率20%。对照组22例中Ⅱ型10例,优良8例,优良率80%;Ⅲ型7例优良4例,优良率57.1%;Ⅳ型5例优良0例,优良率0%;经统计学检验,两组差异性显著(P0.05)。 本次临床观察应用中西医结合疗法治疗后,与对照组相比并没有增加上述术后并发症的发生,相反,却显著改善术后Gissane's角和患足功能恢复,临床疗效显著,这与文献中临床各家报道的结果相同。 结论: 对于Ⅰ型骨折,一般主张保守治疗,对于SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折,采用中西医结合治疗切开复位内固定较闭合撬拔克氏针内固定疗效更佳。采用开放复位双羊钢板固定的中西医结合治疗方法较为适宜,因为它能使B(o|¨)hler角、Gissane's角在跟骨关节面恢复的同时也恢复到正常角度,同时配合在围手术期应用中医中药外洗内用,早期功能锻炼,对患者症状改善、缩短住院时间、降低住院费用、减少并发症、改善术后患足功能恢复等方面具有很大的优势。
【关键词】：跟骨骨折 骨关节内骨折 临床分析
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文献研究12-39
• 1 跟骨的应用解剖12-15
• 1.1 局部解剖12-13
• 1.2 X-Ray解剖13-14
• 1.3 解剖学特点与骨折的关系14-15
• 2 损伤机制15-16
• 2.1 剪切力产生骨折的机理15
• 2.2 压缩力产生骨折的机理15
• 2.3 剪切力和压缩力共同作用15-16
• 3 临床分型16-18
• 3.1 Essex-Lopresti分型16
• 3.2 Sanders分型16-17
• 3.3 按跟骰关节损伤情况分类17-18
• 3.4 其他方法18
• 4 诊断18-19
• 5 治疗进展19-30
• 5.1 保守治疗19-21
• 5.2 手术治疗21-29
• 5.3 中西医结合治疗29-30
• 6 并发症及其治疗30-34
• 6.1 原始损伤并发症30-31
• 6.2 保守治疗并发症31
• 6.3 手术治疗并发症31-34
• 7 预后及评估34-37
• 8 问题与展望37-39
• 第二部分 临床研究39-53
• 1 病例选择39-41
• 1.1 一般治疗39-40
• 1.2 合格受试者的确定40-41
• 2 临床设计41-45
• 2.1 采用随机单盲临床试验设计41
• 2.2 随机分组方法41-42
• 2.3 临床治疗方案42-44
• 2.4 观察指标44
• 2.5 疗效评价44-45
• 3 治疗结果45-48
• 4 讨论48-51
• 4.1 骨折分型与治疗方法的选择48-49
• 4.2 两种治疗方法的比较49-51
• 5 结论51-53
• 附:手术前后X-RAY片和CT片53-55
• 参考文献55-62
• 致谢62

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：327159