中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎验案二则
发布时间：2021-08-11 17:05
新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机为"湿、热、毒、瘀",临床初期以湿邪郁肺型较为多见,对于此型运用新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）麻杏石甘汤、达原饮加减治疗二则,取得显著疗效。
【文章来源】：甘肃医药. 2020,39(02)
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
病例12020年1月23日胸部CT
2020年2月3日和2020年2月5日新型冠状病毒核酸检测均为阴性，2020年2月5日CT复查示：左肺部高密度影明显吸收（见图2），疾病临床治愈，2月5日出院。并给予六君子汤健脾益气除湿，处方：党参10g，黄芪15g，茯苓10g，白术10g，陈皮6g，藿香10g，炙甘草9g，当归6g，六神曲10g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚两次口服。按：属中医“瘟疫”范畴。患者全身酸痛，咽喉干痛、头晕，呼吸困难，咳少量白色泡沫痰，伴有乏力、干咳、头痛、恶心、上腹部隐痛、食欲差等。舌质淡，苔薄黄腻，脉滑数。按国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行3版）》属邪热壅肺证。清代吴鞠通《温病条辨》曰：“凡病温者始于上焦，在手太阴。”叶天士《温热论》：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”初起以邪在上焦手太阴肺经为病变中心。本病为外感温疫之邪，从口鼻而入，肺位居高，首当其冲，由于肺主气属卫，与皮毛相合，卫气敷布皮毛，故病变初起即出现发热、咳嗽、咽痛等肺卫证候。用麻杏石甘汤合银翘散加减，清热宣肺平喘。原方麻黄、杏仁宣开肺气；石膏清泄里热；金银花、连翘辛凉清泄肺卫之热邪；黄芩清里热；桑皮泄肺热；桔梗、百部轻宣肺气以除咳嗽；佐浙贝母、瓜蒌化痰理气；甘草调和诸药。诸药合用奏清热宣肺平喘之功。药中病机，疾病乃愈。
案例2患者马某某，女，29岁，与本地第一例确诊新冠肺炎密切接触史。2020年1月25日初诊。主诉轻微头晕，牙痛，轻微咳嗽、咯痰为白色泡沫痰，乏力，纳少2天，在家属陪同下到我院发热门诊就诊；查体：T 36.4℃，血常规：白细胞3.48×109/L，中性粒细胞比率61.5%，淋巴细胞比率26.6%。胸片X示：胸部未见异常。新型冠状病毒核酸检查结果为阳性。初步诊断为新冠肺炎，2020年1月26日03:39收住入院隔离治疗。查体：T 37.4℃、脉搏94次/min，呼吸23次/min，血压118/85mm Hg；神志清醒，精神尚可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。舌质淡，苔白腻，脉滑数。2020年1月27日生化检查：谷丙转氨酶11.0U/L、谷草转氨酶18.0U/L、碱性磷酸酶62.0U/L、谷氨酰胺转氨酶8.0U/L，总蛋白66.8g/L、白蛋白37.5g/L、球蛋白29.3g/L、白球比1.28、总胆红素4.3μmol/L、直接胆红素1.9μmol/L、间接胆红素2.4μmol/L，尿素3.0mmol/L，高密度脂蛋白0.71mmol/L，乳酸脱氢酶131.0 U/L，乙肝表面抗原（-），脂蛋白（a)35.09mg/dl，载脂蛋白A 0.55g/L、磷0.85mmol/L，血清铁6.5μmol/L。C反应蛋白<10mg/L。
本文编号：3336550
【文章来源】：甘肃医药. 2020,39(02)
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
病例12020年1月23日胸部CT
2020年2月3日和2020年2月5日新型冠状病毒核酸检测均为阴性，2020年2月5日CT复查示：左肺部高密度影明显吸收（见图2），疾病临床治愈，2月5日出院。并给予六君子汤健脾益气除湿，处方：党参10g，黄芪15g，茯苓10g，白术10g，陈皮6g，藿香10g，炙甘草9g，当归6g，六神曲10g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚两次口服。按：属中医“瘟疫”范畴。患者全身酸痛，咽喉干痛、头晕，呼吸困难，咳少量白色泡沫痰，伴有乏力、干咳、头痛、恶心、上腹部隐痛、食欲差等。舌质淡，苔薄黄腻，脉滑数。按国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行3版）》属邪热壅肺证。清代吴鞠通《温病条辨》曰：“凡病温者始于上焦，在手太阴。”叶天士《温热论》：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”初起以邪在上焦手太阴肺经为病变中心。本病为外感温疫之邪，从口鼻而入，肺位居高，首当其冲，由于肺主气属卫，与皮毛相合，卫气敷布皮毛，故病变初起即出现发热、咳嗽、咽痛等肺卫证候。用麻杏石甘汤合银翘散加减，清热宣肺平喘。原方麻黄、杏仁宣开肺气；石膏清泄里热；金银花、连翘辛凉清泄肺卫之热邪；黄芩清里热；桑皮泄肺热；桔梗、百部轻宣肺气以除咳嗽；佐浙贝母、瓜蒌化痰理气；甘草调和诸药。诸药合用奏清热宣肺平喘之功。药中病机，疾病乃愈。
案例2患者马某某，女，29岁，与本地第一例确诊新冠肺炎密切接触史。2020年1月25日初诊。主诉轻微头晕，牙痛，轻微咳嗽、咯痰为白色泡沫痰，乏力，纳少2天，在家属陪同下到我院发热门诊就诊；查体：T 36.4℃，血常规：白细胞3.48×109/L，中性粒细胞比率61.5%，淋巴细胞比率26.6%。胸片X示：胸部未见异常。新型冠状病毒核酸检查结果为阳性。初步诊断为新冠肺炎，2020年1月26日03:39收住入院隔离治疗。查体：T 37.4℃、脉搏94次/min，呼吸23次/min，血压118/85mm Hg；神志清醒，精神尚可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。舌质淡，苔白腻，脉滑数。2020年1月27日生化检查：谷丙转氨酶11.0U/L、谷草转氨酶18.0U/L、碱性磷酸酶62.0U/L、谷氨酰胺转氨酶8.0U/L，总蛋白66.8g/L、白蛋白37.5g/L、球蛋白29.3g/L、白球比1.28、总胆红素4.3μmol/L、直接胆红素1.9μmol/L、间接胆红素2.4μmol/L，尿素3.0mmol/L，高密度脂蛋白0.71mmol/L，乳酸脱氢酶131.0 U/L，乙肝表面抗原（-），脂蛋白（a)35.09mg/dl，载脂蛋白A 0.55g/L、磷0.85mmol/L，血清铁6.5μmol/L。C反应蛋白<10mg/L。
本文编号：3336550
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