淤胆型肝炎的临床特征分析及中西医结合治疗淤胆型肝炎的疗效评价

发布时间：2017-05-03 05:03

  本文关键词：淤胆型肝炎的临床特征分析及中西医结合治疗淤胆型肝炎的疗效评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]探讨淤胆型肝炎的临床特征,包括病因分析、临床症状、血清胆红素、胆汁酸、血清酶学变化规律等。对比淤胆型肝炎的西医治疗与西医治疗结合中药淤胆方的中西医结合治疗的疗效,探索治疗淤胆型肝炎的优化方法。[方法]回顾性分析北京地坛医院近10年来诊断为淤胆型肝炎的病历共261份,分析、总结其临床特征；并回顾性分析西医治疗和中西医结合(西医治疗结合中药淤胆方)治疗淤胆型肝炎各40例,对比其临床症状改善情况及转归情况。[结果]82.76%的患者为急性淤胆,17.24%为慢性淤胆；戊型病毒性肝炎及戊型肝炎合并酒精性肝炎占所有淤胆型肝炎的46.74%,乙型肝炎占18.39%,未分型肝炎占11.11%,药物性肝炎5.75%；出现皮肤瘙痒或(及)灰白便的患者占50.75%,且与黄疸的深浅相关(P0.05)。共进行中医辩证96例,舌相表现为红、暗红84例(87.5%),苔黄腻82例(85.42%),苔白14例(14.58%),脉象弦85例(88.54%)；淤血阻络87例(90.63%),肝胆湿热83例(86.46%),肝郁脾虚47例(48.96%)。TBiL高峰为395.96±155.87 umol/L,最高达1095.9umol/L;TBiL的高峰出现于第20.47±16.38天,黄疸高峰持续16.98±10.54天(3-68天)；GGT及ALP的高峰分别出现于病程的第23.8±22.37天和第45.18±22.10天,TBA的高峰出现在第18.52±17.32天。CHO及TG的高峰出现时间分别为第39.59±18.66天和第27.05±16.48天。腹部超声主要表现为肝回声弥漫性增强,胆囊缩小,透声差。肝脏病理表现为肝细胞及汇管区炎症,肝细胞及毛细胆管淤胆。245例(93.87%)患者临床痊愈或好转,死亡3例(1.15%),自动出院13例(4.98%)。治疗方面：8周时A组(西医治疗组)中医症候积分下降26.99±2.02分,B组(中西医结合治疗组)下降28.13±2.37分；黄疸高峰持续时间A组17.38±11.41天,B组12.73±8.15天；平均住院天数A组67.2±11.24天,B组58.65±12.38天；平均住院费用A组26142.07元/人,B组22247.28元/人。总有效率A组80%,B组95%。P均0.05。[结论]淤胆型肝炎患者以急性淤胆多见；病因以戊型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎合并酒精性肝炎多见；并非所有患者均出现皮肤瘙痒或灰白便,但黄疸越深,出现的可能性越大；中医辨证主要为淤血阻络、肝胆湿热；黄疸峰值高,持续时间长,GGT及ALP的高峰出现晚于TBiL的高峰,而TBA高峰的出现则早于TBiL的高峰出现时间(P0.05),提示TBA升高是提示胆汁淤积的敏感指标。肝脏穿刺活检术对于淤胆型肝炎的诊断具有一定的指导意义,但因属于有创操作,具有一定的风险,故并不是必须的检查。肝胆超声有特征性改变,但无早期诊断意义。淤胆型肝炎虽病程较长,但一般预后较好。治疗方面：中西医结合(西医治疗结合中药淤胆方)治疗在临床症状的改善、缩短住院时间、减少住院费用等各方面均明显优于西医治疗组,值得广泛推广。
【关键词】：淤胆型肝炎 诊断 治疗 中西医结合
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R259
【目录】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 英文缩略语7-8
• 前言8-9
• 第一部分 文献综述9-17
• 第二部分 淤胆型肝炎的临床特征分析17-24
• 目的17
• 对象与方法17
• 诊断标准17
• 结果17-22
• 讨论22-23
• 结论23-24
• 第三部分 中西医结合治疗淤胆肝炎的疗效评价24-30
• 目的24
• 对象24
• 方法24
• 入选及排除标准24
• 临床资料24-25
• 观察指标25
• 结果25-27
• 讨论27-29
• 结论29-30
• 参考文献30-35
• 致谢35
• 个人简历35

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：342348