微小心肌损伤的中西医临床研究及证候调查和病例分析

发布时间：2017-05-03 14:10

  本文关键词：微小心肌损伤的中西医临床研究及证候调查和病例分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：目前关于心肌肌钙蛋白在临床的应用中越来越广泛,其在微小心肌损伤过程中扮演着重要角色。因为心肌肌钙蛋白Ⅰ为心肌细胞内所特有,仅存在于心肌组织,其他组织器官尚无发现,是目前最具特异性的心肌标志物之一,另外在心肌内细胞内含量大,分子量较小,故当心肌细胞受到损伤后在血中出现异常值时间早,敏感性高。我们在临床中观察到确实存在很大一部分患者,只有肌钙蛋白的异常,而心肌酶学的正常。而关于这部分患者在临床上尚无统一的诊断标准以及治疗方案。在临床上报道的尚不是很多。故本研究以心肌肌钙蛋白升高为研究标准。符合多数学者关于微小心肌损伤定义。观察临床上这部分患者的发病特点,临床医师对其诊疗情况,患者的预后状态等。 目的：随着肌钙蛋白在临床上的广泛应用,人们对微小心肌损伤(MMD)的认识越来越深刻。本研究的目的是通过单中心小样本的回顾性研究,分析与探讨MMD患者的发病特点、病因与发病机制、临床表现、中医证候分布以及诊断和治疗等。 方法：选择2010年12月-2012年6月期间在北京中医药大学东直门医院心血管内科住院患者120例,按照中医胸痹心痛的诊断断标准和西医上多数学者关于MMD的诊断标准(心肌肌钙蛋白阳性、心肌酶正常),将患者分为MMD组(63例)、对照组(肌钙蛋白正常,57例)两组。观察两组患者的发病特点、危险因素分析各种临床检查和生化指标、中医证候分布特点以及预后状态等。进行统计分析,应用统计软件SPSS17.0,计数资料用卡方检验,等级资料分析用ridit检验。结果：(1)MMD组中医症候分布以血瘀证最常见,与对照组相比具有显著性差异(P0.05)。(2)从发病特点来看,MMD组患者春夏季节发病居多,明显多于其它季节；从发病年龄看,MMD组患者在70-79岁年龄段比例较高(占49%)。(3)MMD组患者绝大多数第一诊断为不稳定型心绞痛,少数可见于肿瘤化疗后、终末期肾病等。(4)MMD组患者多数有糖尿病病史且糖尿病病程较长,与对照组相比具有统计学差异(P0.05)。(5)MMD组患者中冠状动脉造影显示的三支病变发生率较高,且病变复杂。(6)与对照组相比,MMD组患者预后较差,在63例MMD患者中,出院时4例发生死亡(占6.3%)；在2个月的随访中,有28例发作心绞痛(47%),4例发生急性心肌梗死(占8%),2例死亡(占3%)。而对照组的总死亡率为1.8%。 结论： 1、MMD患者发病有一定的时间规律性。 2、MMD在多种危险因素中,与糖尿病及其病程关系最为密切。 3、MMD患者中医证候分布特点,以血瘀证最常见。 4、MMD患者冠状动脉造影显示管腔狭窄程度较重、病变较为复杂。 5、MMD患者预后较差,再发心血管事件的比例较高,需要引起临床高度关注。 6、MMD可能是由于多种原因造成的,临床医师需要正确识别其病因。
【关键词】：冠状动脉造影特征 临床特点 微小心肌损伤 中医证候分布
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 目录3-4
• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文缩略词8-9
• 第一部分 文献综述9-20
• 综述一 微小心肌损伤临床研究进展9-14
• 1. 关于微小心肌损伤的定义9
• 2. 微小心肌损伤的病理机制9
• 3. 微小心肌损伤的临床表现9
• 4. 微小心肌损伤的检测手段9-10
• 5 微小心肌损伤的预后10-12
• 参考文献12-14
• 综述二 中药注射液对微小心肌损伤的研究进展14-20
• 1 病因病机描述14
• 2 辨证论治的研究14-18
• 参考文献18-20
• 前言20-21
• 第二部分 临床研究资料与方法21-23
• 一、临床资料21
• 二、诊断标准21
• 三、研究方法21-22
• 参考文献22-23
• 研究结果23-36
• 结果讨论36-39
• 参考文献39-40
• 典型病例讨论40-46
• 致谢46-47
• 个人简历47-48
• 附：微小心肌损伤中西医临床研究及证候调查临床观察表48-51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王汉森,马沛然;参麦注射液对阿霉素中毒心肌细胞脂质过氧化和钙超载的影响[J];安徽中医学院学报;2001年03期

2 吕民,姜亦忠,张秀和,张柏民,符韶鹏;生脉注射液对心肌缺血与再灌注损伤的保护作用[J];吉林大学学报(医学版);2005年03期

3 李运香,李永峰;急性心肌梗死与发病季节关系的探讨[J];中国医师杂志;2000年S1期

4 陈浩;赵立轩;楚若鹏;冯彦平;王生池;;丹红注射液对急性心肌梗死患者介入术后的心肌保护作用研究[J];河北医药;2010年11期

5 尚立芝;王建人;崔明霞;李牧蔚;;益母草对大鼠心肌缺血再灌注损伤影响及机制的实验研究[J];河南中医学院学报;2007年02期

6 刘素云,张辉,李拥军,王学君,吴金凤,李葆华;红花注射液对冠心病介入治疗中缺血心肌保护作用及机制[J];河北中医药学报;2004年03期

7 韩玲,陈可冀;川芎嗪对缺血再灌注心肌保护作用的研究进展[J];解放军药学学报;2002年01期

8 秋爽;殷显德;戴悦;孙晓莉;;生脉注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌损伤的保护作用研究[J];吉林医学;2008年14期

9 王静,吴时达,闫亚非,陈守春,黄永成,郑铿;复方丹参注射液对冠心病患者血管内皮功能及内皮素和一氧化氮合酶基因表达的影响[J];中国动脉硬化杂志;2004年05期

10 薛晶,顾明,陈丹,李欣;疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J];临床荟萃;2002年06期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 郑善德;李希圣;施亚雄;林夏鸿;陈国瑞;;心肌钙蛋白在Ⅰ在甲亢性心脏病患者的测定及意义[A];中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编[C];2001年

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本文编号：343171