宫颈癌术后排尿功能障碍电针介入时机与机制研究

发布时间：2017-05-07 05:32

  本文关键词：宫颈癌术后排尿功能障碍电针介入时机与机制研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：1、目的 研究宫颈癌根治术后不同时机开始针刺治疗对术后膀胱功能恢复的影响,探讨电针对宫颈癌术后尿潴留的最佳干预时间；同时结合尿动力学检查,分析针刺对术后膀胱功能恢复的可能作用机制,以指导临床治疗方案、针刺穴位的选择及预测针刺疗效。 2、方法 将在中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科行宫颈癌根治术后第七天膀胱残余尿量≥100ml的60例患者随机分为三组,每组各20例。对照组不进行针刺治疗,于术后第十四天复测残余尿量；治疗1组于术后第七天开始针刺治疗,疗程为6天,也于术后第十四天复测残余尿量；治疗2组于术后第十四天开始针刺治疗,方案同治疗1组,并与针刺后即术后第二十一天复测参与尿量；并对所有患者进行随访,分别记录其术后一月及术后两月的残余尿量。此外,对各组患者治疗前后均进行尿动力学检查。比较各组在治疗前后、术后一月、术后两月膀胱残余尿量的差异及治疗前后尿动力学指标的变化,并进行统计学分析。 针刺穴位选择八毼、秩边、阴陵泉、三阴交,采用常规刺灸方法,手法为平补平泻；并在双侧中毼、次毼上进行连续波电刺激及远红外治疗。 3、结果 (1)术后一月,对照组、治疗1组、治疗2组的残余尿量分别为153.95ml、58.58ml、72.80ml,差异具有统计学意义(P0.05),对照组与治疗1组间差异也具有统计学意义(P0.0167)：术后两月三组的残余尿量分别为79.74ml、23.16ml、35.00ml,差异具有统计学意义(P0.05),对照组与治疗1组间差异也具有统计学意义(P0.0167)： (2)治疗后残余尿量减少三组分别为127.68ml、367.58ml、235.20ml,差异具有统计学意义(P0.05),对照组与治疗1组间差异也具有统计学意义(P0.0167)；术后一月残余尿量减少三组分别为262.79m1、418.21ml、300.90ml,差异具有统计学意义(P0.05),对照组与治疗1组间差异也具有统计学意义(P0.0167)；术后两月残余尿量减少三组分别为337.00ml、453.63ml、338.70ml,差异不具有统计学意义(P0.05)。 (3)对照组、治疗1组、治疗2组的平均带尿管时间分别为42.11天、23.26天、30.80天,三组间差异有统计学意义(P0.05),对照组与治疗1组、治疗1组与治疗2组的差异也具有统计学意义(P0.0167)。 (4)在尿动力学方面,宫颈癌术后排尿功能障碍患者高张力性膀胱比低张力性膀胱较常见；针刺可提高尿流率、增加膀胱容量、减少储尿期逼尿肌的无抑制性收缩、提高排尿期逼尿肌收缩力。 4、结论 本试验证明第七天开始电针治疗比第十四天开始更有利于减少残余尿量及缩短带尿管时间,说明早期干预有利于宫颈癌术后膀胱功能的恢复；针刺可能通过减少残余尿量、促进损伤的交感及副交感神经的修复来恢复膀胱功能。
【关键词】：残余尿 官颈癌 尿潴留 尿动力学 针刺
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R246;R737.33
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文缩略词9-10
• 第一部分 文献综述10-38
• 综述一 宫颈癌术后尿潴留的防治与中医对“癃闭”的认识10-24
• 摘要10
• 一、宫颈癌术后尿潴留相关因素分析及防治10-16
• 1、宫颈癌术后尿潴留相关因素分析10-11
• 2、宫颈癌术后尿潴留的防治方法11-16
• 二、中医对“癃闭”的认识与治疗16-20
• 参考文献20-24
• 综述二 尿潴留针刺方案选择及作用机理综述24-38
• 摘要24
• 一、针剌治疗尿潴留的常用选穴方案24-31
• 1、单穴24-26
• 2、多穴26-29
• 3、其它针法29-31
• 二、针刺治疗尿潴留的机理探讨31-33
• 1、针剌对膀胱机能影响的穴位特异性31-32
• 2、针刺效应的神经作用机制32-33
• 3、针刺效应的体液调节机制33
• 三、小结33-34
• 参考文献34-38
• 第二部分 临床试验研究38-56
• 前言38-40
• 1、临床资料40-41
• 2、试验方法41-44
• 3、试验结果44-51
• 4、结果分析与讨论51-55
• 5、本试验的不足和改进的方案设想55-56
• 参考文献56-58
• 致谢58-60
• 个人简历60

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本文编号：349182