闭合手法复位治疗膝关节后外侧旋转脱位一例报告
发布时间：2022-01-03 20:50
膝关节后外旋转脱位是膝关节脱位的特殊类型,以膝关节后外侧结构为旋转轴心,在暴力的作用下膝关节屈曲外翻旋转,常导致交叉韧带及内侧结构受到不同程度损伤。
【文章来源】：临床医药文献电子杂志. 2019,6(72)
【文章页数】：2 页
【部分图文】：
复位前
C臂正侧位透视显示复位成功。再次检查右下肢远端感觉、皮温、动度、足背动脉搏动，并与健侧对比无明显差异。复位成功后予右下肢石膏托功能位固定，嘱患者卧床休息并行股四头肌等长收缩及“踝泵”运动等锻炼；皮下注射低分子肝素钙以防止血栓形成；冰袋外敷等消肿；洛芬待因口服对症止痛治疗。术后复查右膝关节正侧位片及三维CT重建显示膝关节复位成功、位置良好，内外侧间隙一致。双下肢血管彩超回示未见异常。右膝MRI显示前后交叉韧带断裂、内侧副韧带损伤、内侧半月板后角I-II°损伤。图1复位前图2复位前X片图3复位后X片图4复位后2讨论2.1损伤机制分析当膝关节呈屈曲位，胫骨受外翻、外旋暴力，股骨内旋，身体沿肢体纵轴方向向下的应力作用，致使膝关节发生后外侧旋转移位[1-2]。由于股骨内髁向膝关节内上方移位，顶起内侧皮肤，损伤膝关节内侧结构，致原来正常解剖改变，内侧关节囊、股内侧饥髌内侧支持带等组织嵌顿于膝关节内侧间隙或髁间窝中，使相应组织附着皮肤向内牵拉，使膝关节内侧皮肤向内凹陷和皱褶而形成“酒窝征”[3]。因髌骨向外侧位移，向外牵拉股四头肌内侧头肌腱，使附着于髌骨及髌骨内侧部分随之向外位移，且股骨内侧髁突破关节囊内侧顶起股骨远端内侧皮肤，故可见大（下转162页）DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.72.133
视显示复位成功。再次检查右下肢远端感觉、皮温、动度、足背动脉搏动，并与健侧对比无明显差异。复位成功后予右下肢石膏托功能位固定，嘱患者卧床休息并行股四头肌等长收缩及“踝泵”运动等锻炼；皮下注射低分子肝素钙以防止血栓形成；冰袋外敷等消肿；洛芬待因口服对症止痛治疗。术后复查右膝关节正侧位片及三维CT重建显示膝关节复位成功、位置良好，内外侧间隙一致。双下肢血管彩超回示未见异常。右膝MRI显示前后交叉韧带断裂、内侧副韧带损伤、内侧半月板后角I-II°损伤。图1复位前图2复位前X片图3复位后X片图4复位后2讨论2.1损伤机制分析当膝关节呈屈曲位，胫骨受外翻、外旋暴力，股骨内旋，身体沿肢体纵轴方向向下的应力作用，致使膝关节发生后外侧旋转移位[1-2]。由于股骨内髁向膝关节内上方移位，顶起内侧皮肤，损伤膝关节内侧结构，致原来正常解剖改变，内侧关节囊、股内侧饥髌内侧支持带等组织嵌顿于膝关节内侧间隙或髁间窝中，使相应组织附着皮肤向内牵拉，使膝关节内侧皮肤向内凹陷和皱褶而形成“酒窝征”[3]。因髌骨向外侧位移，向外牵拉股四头肌内侧头肌腱，使附着于髌骨及髌骨内侧部分随之向外位移，且股骨内侧髁突破关节囊内侧顶起股骨远端内侧皮肤，故可见大（下转162页）DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.72.133
【参考文献】：
期刊论文
[1]难复性膝关节脱位的临床研究进展[J]. 罗彬,刘泉. 安徽医药. 2018(07)
[2]关节镜辅助治疗陈旧性膝关节后外侧旋转脱位[J]. 陈刚,付维力,唐新,李棋,李箭. 华西医学. 2016(06)
[3]膝关节后外侧脱位的诊治[J]. 顾敏琪,邓磊,刘沂. 中华外科杂志. 2003(11)
本文编号：3566956
【文章来源】：临床医药文献电子杂志. 2019,6(72)
【文章页数】：2 页
【部分图文】：
复位前
C臂正侧位透视显示复位成功。再次检查右下肢远端感觉、皮温、动度、足背动脉搏动，并与健侧对比无明显差异。复位成功后予右下肢石膏托功能位固定，嘱患者卧床休息并行股四头肌等长收缩及“踝泵”运动等锻炼；皮下注射低分子肝素钙以防止血栓形成；冰袋外敷等消肿；洛芬待因口服对症止痛治疗。术后复查右膝关节正侧位片及三维CT重建显示膝关节复位成功、位置良好，内外侧间隙一致。双下肢血管彩超回示未见异常。右膝MRI显示前后交叉韧带断裂、内侧副韧带损伤、内侧半月板后角I-II°损伤。图1复位前图2复位前X片图3复位后X片图4复位后2讨论2.1损伤机制分析当膝关节呈屈曲位，胫骨受外翻、外旋暴力，股骨内旋，身体沿肢体纵轴方向向下的应力作用，致使膝关节发生后外侧旋转移位[1-2]。由于股骨内髁向膝关节内上方移位，顶起内侧皮肤，损伤膝关节内侧结构，致原来正常解剖改变，内侧关节囊、股内侧饥髌内侧支持带等组织嵌顿于膝关节内侧间隙或髁间窝中，使相应组织附着皮肤向内牵拉，使膝关节内侧皮肤向内凹陷和皱褶而形成“酒窝征”[3]。因髌骨向外侧位移，向外牵拉股四头肌内侧头肌腱，使附着于髌骨及髌骨内侧部分随之向外位移，且股骨内侧髁突破关节囊内侧顶起股骨远端内侧皮肤，故可见大（下转162页）DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.72.133
视显示复位成功。再次检查右下肢远端感觉、皮温、动度、足背动脉搏动，并与健侧对比无明显差异。复位成功后予右下肢石膏托功能位固定，嘱患者卧床休息并行股四头肌等长收缩及“踝泵”运动等锻炼；皮下注射低分子肝素钙以防止血栓形成；冰袋外敷等消肿；洛芬待因口服对症止痛治疗。术后复查右膝关节正侧位片及三维CT重建显示膝关节复位成功、位置良好，内外侧间隙一致。双下肢血管彩超回示未见异常。右膝MRI显示前后交叉韧带断裂、内侧副韧带损伤、内侧半月板后角I-II°损伤。图1复位前图2复位前X片图3复位后X片图4复位后2讨论2.1损伤机制分析当膝关节呈屈曲位，胫骨受外翻、外旋暴力，股骨内旋，身体沿肢体纵轴方向向下的应力作用，致使膝关节发生后外侧旋转移位[1-2]。由于股骨内髁向膝关节内上方移位，顶起内侧皮肤，损伤膝关节内侧结构，致原来正常解剖改变，内侧关节囊、股内侧饥髌内侧支持带等组织嵌顿于膝关节内侧间隙或髁间窝中，使相应组织附着皮肤向内牵拉，使膝关节内侧皮肤向内凹陷和皱褶而形成“酒窝征”[3]。因髌骨向外侧位移，向外牵拉股四头肌内侧头肌腱，使附着于髌骨及髌骨内侧部分随之向外位移，且股骨内侧髁突破关节囊内侧顶起股骨远端内侧皮肤，故可见大（下转162页）DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.72.133
【参考文献】：
期刊论文
[1]难复性膝关节脱位的临床研究进展[J]. 罗彬,刘泉. 安徽医药. 2018(07)
[2]关节镜辅助治疗陈旧性膝关节后外侧旋转脱位[J]. 陈刚,付维力,唐新,李棋,李箭. 华西医学. 2016(06)
[3]膝关节后外侧脱位的诊治[J]. 顾敏琪,邓磊,刘沂. 中华外科杂志. 2003(11)
本文编号：3566956
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