中医及中西医联合治疗哺乳期乳腺炎疗效系统评价
发布时间：2022-01-14 19:09
<正>哺乳期乳腺炎是产妇哺乳期内的一种常患急症,发病率高,严重影响母乳喂养,对产妇身心造成较大伤害[1]。西医针对哺乳期乳腺炎治疗方法主要有抗菌、回乳治疗,对于已形成乳腺脓肿的患者多采用乳腺穿刺或切开引流,以达到通畅引流、彻底治疗的目的。然而上述方法存在诸多缺点,如抗菌治疗虽能有效控制炎症发展,但对于乳管疏通、乳汁排空无明显作用,易导致硬结形成;切开引流则存在切口愈合不佳、乳房留疤、换药频繁、疼痛加剧等问题。哺乳期乳腺炎属中医"乳痈"范畴,是由外邪内侵、脉络郁阻、乳汁淤积、气滞热郁导致[2]。目前,中医药治疗由
【文章来源】：浙江中西医结合杂志. 2019,29(05)
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
中医及中西医联合治疗哺乳期乳腺炎临床总有效率的meta分析
浙江中西医结合杂志2019年第29卷第5期ZhejiangJITCWM（Vol.29No.52019）认为中医及中西医联合治疗哺乳期乳腺炎疗效优于单纯西医治疗。但是，31项研究间存在明显异质性，因此需进行亚组分析已确定异质性来源。根据治疗方法的差异，按照以下3个因素进行分析：中药内服治疗与单纯西医治疗，中药内服联合其他中医疗法（中药外敷、针刺、手法疏通）与单纯西医治疗，中西医联合治疗与单纯西医治疗。2.2.2中药内服治疗与单纯西医治疗比较共纳入文献5篇[9-10，12，21，32]，包括855例研究对象，其中干预组549例，对照组306例。固定效应模型分析显示中药内服治疗与单纯西医治疗之间差异有统计学意义（RR=1.20，95%CI：1.13～1.27，P＜0.00001），见图2；漏斗图分析结果显示：图形散点呈非对称性分布，考虑存在发表偏倚，见图3。2.2.3中药内服联合其他中医疗法（中药外敷、针图1中医及中西医联合治疗哺乳期乳腺炎临床总有效率的meta分析图2中药内服治疗与单纯西医治疗哺乳期乳腺炎临床总有效率的meta分析图3中药内服治疗与单纯西医治疗哺乳期乳腺炎临床总有效率漏斗图420
浙江中西医结合杂志2019年第29卷第5期ZhejiangJITCWM（Vol.29No.52019）刺、手法疏通）与单纯西医治疗比较共纳入文献9篇[4，6，11，13-14，16-17，22-23]，包括872例研究对象，其中干预组437例，对照组435例。随机效应模型分析显示中药内服+其他中医疗法治疗与单纯西医治疗之间差异有统计学意义（RR=1.17，95%CI：1.08～1.27，P=0.0001），见图4；漏斗图分析结果显示：图形散点呈非对称性分布，考虑存在发表偏倚，见图5。2.2.4中西医联合治疗与单纯西医治疗比较共纳入文献14篇[5，7，15，19，24-31，33-34]，包括1725例研究对象，其中干预组889例，对照组836例。随机效应模型分析显示中西医联合治疗与单纯西医治疗之间差异有统计学意义（RR=1.27，95%CI：1.19～1.35，P＜0.00001），见图6；漏斗图分析结果显示：图形散点呈非对称性分布，考虑存在发表偏倚，见图7。3讨论中医认为“不通则痛，不荣则痛”，针对哺乳期乳腺炎的发生原因，治疗的关键在“通”[2]。如张金华等[35]以“通”为原则治疗郁滞期患者，以清热配合通乳、消积、疏滞、散瘀、活血之药可显著提高疗效。张瑞丰等[36]则认为阳明积热是发病的关键，采用清泻消痈汤（含金银花、瓜蒌、连翘、栀子、蒲公英、黄芩、枳实、穿山甲等）可有效清解阳明积热，促进乳痈缓解。此外，中药外敷及熏蒸、手法推拿、针灸、内外兼治疗等方法，对缓解患者症状、预后改善方面均有一定效果。本研究纳入31项中医或中西医治疗效果的随机对照试验，并按照治疗方法分为中药内服治疗与单纯西医治疗比较、中药内服联合其他中医疗法（中药外敷、针刺、手法疏通）与单纯西医治疗比较、中西医联合治疗与单纯西医治疗比较。分析结果显示，相图5中药内服联合其他中医疗法治疗与单?
【参考文献】：
期刊论文
[1]手法按摩治疗哺乳期急性乳腺炎疗效观察[J]. 薛丽华,李明. 中华灾害救援医学. 2017(11)
[2]中药外敷联合理疗治疗急性乳腺炎的观察及护理[J]. 贺芳草. 实用妇科内分泌杂志(电子版). 2017(18)
[3]急性乳腺炎患者乳汁中微生物致病性研究进展[J]. 孙雯,万华. 中国妇幼保健. 2017(04)
[4]中医古籍“乳痈”证治探析[J]. 张董晓,赵文洁,付娜,王纯,东浩,谢芳,孙宇建,黄巧. 长春中医药大学学报. 2017(01)
[5]温通法治疗急性乳腺炎348例[J]. 赵虹,蔡李芬,方芦炜,楼丽华. 江西中医药大学学报. 2016(04)
[6]瓜蒌牛蒡汤治疗急性乳腺炎的临床观察[J]. 吴晓波. 中国中医药现代远程教育. 2016(12)
[7]中西医结合治疗急性乳腺炎55例[J]. 陈军. 中国中医药现代远程教育. 2016(09)
[8]哺乳期乳腺炎患者应用消痈通乳汤治疗的临床疗效[J]. 全梦华. 黑龙江医药. 2016(02)
[9]中西医结合治疗哺乳期急性乳腺炎35例疗效观察[J]. 周亚炜,张尚华. 湖南中医杂志. 2016(03)
[10]48例中医治疗哺乳期乳腺炎的疗效观察[J]. 时旭. 中外女性健康研究. 2016(06)
本文编号：3589047
【文章来源】：浙江中西医结合杂志. 2019,29(05)
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
中医及中西医联合治疗哺乳期乳腺炎临床总有效率的meta分析
浙江中西医结合杂志2019年第29卷第5期ZhejiangJITCWM（Vol.29No.52019）认为中医及中西医联合治疗哺乳期乳腺炎疗效优于单纯西医治疗。但是，31项研究间存在明显异质性，因此需进行亚组分析已确定异质性来源。根据治疗方法的差异，按照以下3个因素进行分析：中药内服治疗与单纯西医治疗，中药内服联合其他中医疗法（中药外敷、针刺、手法疏通）与单纯西医治疗，中西医联合治疗与单纯西医治疗。2.2.2中药内服治疗与单纯西医治疗比较共纳入文献5篇[9-10，12，21，32]，包括855例研究对象，其中干预组549例，对照组306例。固定效应模型分析显示中药内服治疗与单纯西医治疗之间差异有统计学意义（RR=1.20，95%CI：1.13～1.27，P＜0.00001），见图2；漏斗图分析结果显示：图形散点呈非对称性分布，考虑存在发表偏倚，见图3。2.2.3中药内服联合其他中医疗法（中药外敷、针图1中医及中西医联合治疗哺乳期乳腺炎临床总有效率的meta分析图2中药内服治疗与单纯西医治疗哺乳期乳腺炎临床总有效率的meta分析图3中药内服治疗与单纯西医治疗哺乳期乳腺炎临床总有效率漏斗图420
浙江中西医结合杂志2019年第29卷第5期ZhejiangJITCWM（Vol.29No.52019）刺、手法疏通）与单纯西医治疗比较共纳入文献9篇[4，6，11，13-14，16-17，22-23]，包括872例研究对象，其中干预组437例，对照组435例。随机效应模型分析显示中药内服+其他中医疗法治疗与单纯西医治疗之间差异有统计学意义（RR=1.17，95%CI：1.08～1.27，P=0.0001），见图4；漏斗图分析结果显示：图形散点呈非对称性分布，考虑存在发表偏倚，见图5。2.2.4中西医联合治疗与单纯西医治疗比较共纳入文献14篇[5，7，15，19，24-31，33-34]，包括1725例研究对象，其中干预组889例，对照组836例。随机效应模型分析显示中西医联合治疗与单纯西医治疗之间差异有统计学意义（RR=1.27，95%CI：1.19～1.35，P＜0.00001），见图6；漏斗图分析结果显示：图形散点呈非对称性分布，考虑存在发表偏倚，见图7。3讨论中医认为“不通则痛，不荣则痛”，针对哺乳期乳腺炎的发生原因，治疗的关键在“通”[2]。如张金华等[35]以“通”为原则治疗郁滞期患者，以清热配合通乳、消积、疏滞、散瘀、活血之药可显著提高疗效。张瑞丰等[36]则认为阳明积热是发病的关键，采用清泻消痈汤（含金银花、瓜蒌、连翘、栀子、蒲公英、黄芩、枳实、穿山甲等）可有效清解阳明积热，促进乳痈缓解。此外，中药外敷及熏蒸、手法推拿、针灸、内外兼治疗等方法，对缓解患者症状、预后改善方面均有一定效果。本研究纳入31项中医或中西医治疗效果的随机对照试验，并按照治疗方法分为中药内服治疗与单纯西医治疗比较、中药内服联合其他中医疗法（中药外敷、针刺、手法疏通）与单纯西医治疗比较、中西医联合治疗与单纯西医治疗比较。分析结果显示，相图5中药内服联合其他中医疗法治疗与单?
【参考文献】：
期刊论文
[1]手法按摩治疗哺乳期急性乳腺炎疗效观察[J]. 薛丽华,李明. 中华灾害救援医学. 2017(11)
[2]中药外敷联合理疗治疗急性乳腺炎的观察及护理[J]. 贺芳草. 实用妇科内分泌杂志(电子版). 2017(18)
[3]急性乳腺炎患者乳汁中微生物致病性研究进展[J]. 孙雯,万华. 中国妇幼保健. 2017(04)
[4]中医古籍“乳痈”证治探析[J]. 张董晓,赵文洁,付娜,王纯,东浩,谢芳,孙宇建,黄巧. 长春中医药大学学报. 2017(01)
[5]温通法治疗急性乳腺炎348例[J]. 赵虹,蔡李芬,方芦炜,楼丽华. 江西中医药大学学报. 2016(04)
[6]瓜蒌牛蒡汤治疗急性乳腺炎的临床观察[J]. 吴晓波. 中国中医药现代远程教育. 2016(12)
[7]中西医结合治疗急性乳腺炎55例[J]. 陈军. 中国中医药现代远程教育. 2016(09)
[8]哺乳期乳腺炎患者应用消痈通乳汤治疗的临床疗效[J]. 全梦华. 黑龙江医药. 2016(02)
[9]中西医结合治疗哺乳期急性乳腺炎35例疗效观察[J]. 周亚炜,张尚华. 湖南中医杂志. 2016(03)
[10]48例中医治疗哺乳期乳腺炎的疗效观察[J]. 时旭. 中外女性健康研究. 2016(06)
本文编号：3589047
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