中西医结合治疗胫骨下段骨折的临床观察与研究

发布时间：2017-05-13 01:06

  本文关键词：中西医结合治疗胫骨下段骨折的临床观察与研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本文主要研究通过中西医结合的方法来治疗胫骨下段Pilon骨折。对照组在手术后进行单纯的功能锻炼，而对试验组则在对照组的基础上应用中药内服、外熏洗加上按摩及功能锻炼，通过对两组之间疗效的观察对比结果分析，同时对中西医结合的方法进行客观评估，验证了应用中药内服、外熏洗加上按摩及功能锻炼，对于Pilon骨折有明显优良的疗效，尤其是对踝关节的恢复有很大的促进作用。本文为Pilon骨折的临床的治疗提供了切实有效的方法，能够在一定程度上减少手术后并发症的发生，提升踝关节在手术后的恢复功能，为病人愈后的良好生活质量提供了保障。 方法：本文对比观察了荆州市中医医院在2011年12月至2013年12月期间收治的被诊断为Pilon骨折的病例。根据病例的诊断标准，选择标准及排除标准，本文中所选择的病例中有34例男性患者，14例女性患者，年龄处于18岁至55岁之间，依据医治方法的不同，我们将所有病人随机分为两组，一组为试验组，一组为对照组。试验组中有26例病例，利用中西医结合的方法，即在手术后采取中药内服、外熏洗加上按摩及功能锻炼来治疗病人。而对照组中有22例病例，都只用单一的西医手术方法加上手术后的一般功能锻炼进行治疗。两组病人完成手术之后，第一步要仔细观察者两组病人是否有并发症的情况。第二步即在手术后4周及8周时，分别要观察两组病人的骨痂生长的情况。第三步则是在完成手术后12月仔细观察对比两组病人的踝关节的功能恢复情况。通过SPSS Statistics17软件进行分析结果发现，试验组及对照组的病人在年龄、性别方面，不存在明显的差异，具有可比性。结果：手术之后，对所有病人都要进行8到10个月的随访，平均大约为9个月左右。随访结果显示，试验组及对照组的病人都没有出现感染、内固定外露等情况，也没有出现并发症的情况，骨折损伤都达到了骨性愈合，愈合的时间大约为8到18周。所有病人在手术后8周要通过X线片时进行复查，从而可以准确观察病人骨痂的愈合情况。根据临床骨折愈合标准，试验组的病人有13例达到Ⅲ级，11例达到Ⅱ级，2例达到Ⅰ级；而对照组的病人只有8例达到Ⅲ级，10例达到Ⅱ级，3例达到Ⅰ级，同时还有1例病人是0级。通过对上述数据进行比较，发现两者之间存在显著的差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有病人在手术后12个月时要进行踝关节功能恢复情况的测评，测评标准按照Mazur评价标准来评分，结果显示：试验组有15例恢复情况很好，达到优，9例恢复情况良好，达到良，2例恢复情况一般，不存在恢复较差的病例，优良率为92.3%；而对照组7例恢复情况很好，达到优，12例恢复情况良好，达到良，2例恢复情况一般，1例恢复情况较差，优良率为86.4%。通过对上述数据进行对比分析，发现试验组的优良率明显高于对照组，两者之间存在显著的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过本文中的对比研究可以发现，运用中西医结合，即手术治疗结合中药内服、外熏洗加上按摩及功能锻炼来治疗Pilon骨折在临床上有很大的优势。首先，手术之后通过中药内服可以消肿散瘀。其次，利用中药熏洗治疗可以促进骨折愈合，同时在熏洗治疗的热能及药物作用下，可以缓解软组织粘连。最后，手法按摩可在熏洗治疗后的基础上进一步改善软组织粘连，逐步恢复踝关节活动度。与手术后一般功能锻炼相比，中西医结合的治疗方案能更好的促进骨折愈合，有效改善手术后踝关节的功能，改善患者的生活质量，具有良好的健康效益和社会效益，是治疗Pilon骨折的有效的临床方法，值得推广。
【关键词】：Pilon骨折 中药内服 中药熏洗 骨痂生长 踝关节功能
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R683.4
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 第一部分 临床研究12-18
• 1 临床资料12-13
• 1.1 病例来源12
• 1.2 诊断标准12
• 1.3 观察病例标准12-13
• 2 研究方法13-18
• 2.1 分组与对照13
• 2.2 治疗方法13-15
• 2.3 观察15-17
• 2.4 统计处理17-18
• 第二部分 结果与分析18-20
• 1 一般资料18
• 2 手术后 4 周以及手术后 8 周两组骨痂生长情况比较18-19
• 3 手术后 12 月踝关节功能评价19-20
• 第三部分 讨论20-26
• 1 Pilon 骨折的损伤机制20
• 2 Pilon 骨折的类型与分类方法20-21
• 3 非手术疗法21
• 4 手术方法21-22
• 5 中医治疗法22-24
• 5.1 口服中药22-23
• 5.2 中药熏洗23-24
• 6 分步切开复位内固定术结合中药疗法在治疗 Pilon 骨折方面的优势24-26
• 第四部分 结论26-27
• 综述27-38
• 1 Pilon 骨折的损伤机制27-28
• 2 Pilon 骨折的分类28-29
• 3 Pilon 骨折的诊断29-30
• 4 Pilon 骨折的治疗30-34
• 4.1 保守治疗30
• 4.2 切开复位内固定术（ORIF）30-32
• 4.3 分步延期切开复位内固定术（两步法）32-33
• 4.4 外固定支架结合有限的内固定33-34
• 4.5 踝关节融合术34
• 5 并发症及预防措施34-38
• 5.1 皮肤坏死35
• 5.2 伤口闭合困难35
• 5.3 感染35-36
• 5.4 关节僵硬36
• 5.5 创伤性关节炎36
• 5.6 畸形愈合36
• 5.7 骨不愈合36-38
• 参考文献38-42
• 致谢42

【参考文献】

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本文编号：361234