部分可观察马尔科夫决策过程优化不稳定型心绞痛中西医结合临床治疗方案的建模方法与验证研究

发布时间：2022-02-10 02:09

　　背景部分可观察马尔科夫决策过程（POMDP）是一种解决序列决策问题的数学算法,在医学领域中常应用于复杂治疗方案的动态优化。其在不稳定型心绞痛（UA）中西医结合临床治疗方案优化中的应用已进行了初步尝试。目的详细描述POMDP在UA中西医结合临床治疗方案优化过程中的建模方法并对模型的可靠性做出初步验证。方法收集中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院、中日友好医院、北京市中医院、通州区中医院、东直门医院、怀柔中医医院、北京大学人民医院2008—2010年2 212例UA患者结构化住院病历111 060条记录。将UA证候要素类型为气虚、血瘀的患者随机分为测试组732例和验证组732例,对测试组患者应用POMDP得出一组最优治疗方案的核心处方,在验证组患者中筛选符合方案的患者（作为优化组）,与不符合方案的患者（作为对照组）进行血瘀证积分、远期终点事件（主要终点事件包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、血运重建术,次要终点事件包括脑卒中、因急性冠脉综合征再住院、心功能不全、其他血栓并发症）发生情况的比较,验证方案的临床疗效。结果气虚优化组（n=152）、血瘀优化组（n=127）患者血瘀证积分... 

【文章来源】：中国全科医学. 2020,23(17)北大核心

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

用POMDP模型模拟中西医结合临床诊疗过程

这是POMDP模型中的两个核心参数。（1）观察变量：每个诊次临床医生所观察到的症状体征是患者健康状态的直观反映。模型中，把患者临床症状组成的向量当作观察变量，并假设这些症状变量之间是相互独立的。（2）转移函数：每个就诊过程中，临床医生通过中、西医检查手段相结合的方法得到患者的临床信息，再经过对患者疾病现状的诊断，应用临床知识和积累的经验，给患者制定用药方案，到下一个诊次时，患者的健康状态可能保持或发生一定的变化。转移概率用来表示该患者在本模型中的健康状态受治疗影响后，相邻诊次健康状态的变化规律。图3“气虚”证素患者中医处方用药情况复杂网络分析

“气虚”证素患者中医处方用药情况复杂网络分析

【参考文献】：
期刊论文
[1]基于POMDP的不稳定心绞痛中西医结合治疗方案优化研究[J]. 冯妍,徐浩,刘凯,周雪忠,陈可冀.  中国中西医结合杂志. 2013(07)
[2]冠心病血瘀证诊断标准研究[J]. 付长庚,高铸烨,王培利,王承龙,徐浩,史大卓,陈可冀.  中国中西医结合杂志. 2012(09)
[3]不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J]. 柯元南,陈纪林.  中华心血管病杂志. 2007(04)
[4]冠心病中医辨证标准[J].   中西医结合杂志. 1991(05)

博士论文
[1]POMDP近似解法研究及在中医诊疗方案优化中的应用[D]. 冯奇.北京交通大学 2011



本文编号：3618057