中西医综合治疗中晚期胰腺癌的回顾性研究

发布时间：2017-05-14 03:09

本文关键词：中西医综合治疗中晚期胰腺癌的回顾性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：胰腺癌是目前全球已知的恶性度最高的肿瘤之一,在美国,每年至少有36800人死于胰腺癌。胰腺癌在中国的发病率和死亡率占据恶性肿瘤第6位,全世界每年新发病例大于20万人。近20年来,中国人胰腺癌发病率已增加3倍以上,上升为9.4/10万,且还有逐年上升的趋势。由于胰腺癌早期诊断困难,诊断时约5Q%伴有远处转移,进展期胰腺癌的中位生存期仅为3-6个月。目前,手术切除是胰腺癌患者获得最好效果的治疗方法,然而,胰腺癌无特异的临床表现,起病隐匿,超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会,对这些患者进行手术并不能提高患者的生存率。尽管常规的治疗手段难以取得满意的疗效,在综合治疗中,内科药物治疗仍成为胰腺癌治疗的重要手段。内科治疗包括化疗、靶向治疗等。随着中医中药在临床治疗的普及应用,中医药逐渐成为治疗胰腺癌的手段之一,其改善临床症状,延长患者生存期和提高生存质量方面的作用不容忽视。本研究旨在回顾性地分析中西医综合治疗对晚期胰腺癌患者生存期和生存质量的影响,通过总结临床经验,探索胰腺癌的最佳治疗方案,为临床工作提供一些帮助和指导。方法：通过筛选中国中医科学院广安门医院肿瘤科2009年-2011年收治的第一诊断为“胰腺癌”的患者,建立数据库,采用SPSS19.0统计软件分析,回顾性评价胰腺癌患者综合治疗后的生存情况及不同治疗方法对胰腺癌生存期的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法计算生存曲线,用Log-rank方法进行分组之间比较分析。计数资料以χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果：79例中晚期胰腺癌患者中西医综合治疗后的生存情况,半年生存率50.63%,1年生存率25.32%,3年生存率2.53%,中位无进展生存期10.51个月。针对资料完整的CA199检查的病例52例分析中,有效+稳定为19例,无效33例。总有效率为36.5%。在资料完整的CEA检查的病例47例分析中,有效+稳定为13例,无效29例,总有效率为27.65%。针对治疗到观察截止时生存及生存时间大于4周的病例41例进行临床受益反应评价中,CBR阳性19例,阴性22例。治疗阳性率46.34%。KPS评分≥80组与KPS评分80组胰腺癌患者生存期比较中,KPS评分≥80组生存率为63.6%,中位生存期12.99月,KPS评分80组生存率44.3%,中位生存期8.02月。CA199≥1000组与CA1991000组的胰腺癌患者生存期比较结果看,CA1991000组,患者生存率为64.9%,中位生存期15.88月,CA199≥1000组患者生存率40.5%,中位生存期7.8月。结论：(1)中晚期胰腺癌的预后与KPS评分水平相关,KPS评分高的患者可能获得更高的生存率和更长的生存期。(2) CA199≤1000U/ml的患者治疗后预后不良,中西医结合治疗后CA199水平下降及稳定的患者可获得更长的生存期。血清CA199作为指标能够判断治疗效果,并指导临床辅助判断预后和疗效。(3)全身化疗+局部动脉灌注化疗+中药口服汤剂治疗+中药注射液静点治疗的中西医综合治疗有助于延长中晚期胰腺癌患者的生存期。在中西医综合治疗多种措施干预下,患者可获得更长的生存期,获益更大。
【关键词】：中晚期胰腺癌 中西医综合治疗 回顾性研究
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.9
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