发作性睡病的中西医学研究进展

发布时间：2017-05-22 13:16

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【摘要】：发作性睡病是为一原因不明的慢性中枢神经系统功能障碍性疾病,属于罕见病。本病的发病率在不同国家及地区呈现不同的患病率,发病年龄趋于年轻化,且致残致伤率较高,需引起重视。本病的发病机制尚不清楚,现有研究多认为与神经生化改变、神经功能异常,免疫及遗传因素相关,而后者已得到广泛认可。临床以白天过度嗜睡和异常快速眼动,猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉为特征。主要的临床表现为白天出现不可克制的发作性短暂性睡眠,临床伴有猝倒发生、睡眠瘫痪和入睡前幻觉,如果以上四种症状均存在时称为发作性睡病四联症。在四联症之外还可见一些心理、肥胖等其他症状。西医以心理和药物治疗为主,现有对发作性睡病的治疗均为对症治疗,如用中枢兴奋剂及新型兴奋剂治疗白天嗜睡,如用抗抑郁药等治疗猝倒,而3-羟丁酸钠是唯一可以治疗发作性睡病的四联症的药物,但这些药物的副作用很大,且有不同程度的依赖性耐药性。发作性睡病的发生与机体的免疫功能异常有关,但目前的免疫治疗结果并不理想,应用糖皮质激素治疗并无疗效,而静脉注射免疫球蛋白及血浆置换治疗并未取得一致的结果。免疫治疗正在探索中。 中医学属多寐、晕厥、嗜睡、嗜卧等范畴。后世医家对此又有“多睡”、“多卧”、“多寐”、“善眠”之称。对其病因病机认识是建立在中医对于睡眠医学的认识和理论的基础之上的,主要有卫气、阴阳、脏腑、经络等方面；导师认为阴阳失衡、神蒙窍闭是本病基本的病因病机。不同医家对本病的辨证分型各有不同认识,尚无统一。中医药治疗方法综合多样,如中药内服、毫针、耳穴、梅花针,推拿等,都可取得很好疗效。并有部分医家报道应用中西医结合的方式治疗本病,已显出疗效。中医治疗本病有很大优势,疗法各具特色又相得益彰,突出了祖国医学的特色；中西医结合治疗有广阔的发展前景,发作性睡病中医治疗和中西医结合治疗值得临床推广。但本病尚缺乏统一的证候学标准,缺乏合适的诊疗标准,使临床医生无所遵循。故中医症候分型及疗效的判断需进一步的规范化、标准化。通过跟随导师对中医基础理论和本病临床治疗的学习,作者总结了导师对本病的病因病机认识及特色治疗方法。 本文查阅、汇集、分析了近25年的相关文献资料,从发作性睡病的流行病学、病因及发病机制、病理分型、临床表现、诊断标准、和中医病因病机、中西医治疗、导师思想、展望等方面进行了综合论述。旨在归纳总结近年来的研究进展,为进一步研讨发作性睡病的中医辨证治疗提供思路与参考,以便更加有效地诊治本病,为广大患者解除病痛。
【关键词】：发作性睡病 中西医学 研究进展
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R742.89
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-7
• 英文缩略语词表7-8
• 前言8-9
• 第一部分 文献综述9-45
• 第一章 发作性睡病的西医诊疗研究进展9-30
• 1 流行病学9-10
• 2 发作性睡病的病因及其发病机制的研究进展10-14
• 3 发作性睡病的临床表现14-16
• 4 实验室检查16-19
• 5 发作性睡病的诊断19-21
• 6 发作性睡病的鉴别诊断21-24
• 7 发作性睡病的治疗24-29
• 8 小结29-30
• 第二章 发作性睡病的中医认识及治疗现状30-45
• 1 发作性睡病的中医病因病机认识30-34
• 2 发作性睡病的中医辨证分型34-35
• 3 中医药治疗研究进展35-43
• 4 小结43-45
• 第二部分 导师思想与病案举例45-49
• 1 导师思想45-46
• 2 病案举例46-49
• 第三部分 讨论与展望49-51
• 参考文献51-59
• 致谢59-60
• 个人简历60

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