中西医结合治疗距骨剥脱性骨软骨炎的个案报道

发布时间：2024-05-11 00:05

　　目的:报道中西医结合治疗距骨剥脱性骨软骨炎的临床疗效并分析文献。方法:报道山东中医药大学附属医院显微骨科2016年-2018年间3例距骨剥脱性骨软骨炎住院患者,均采用中药内服配合病灶刮除加自体骨膜骨移植术治疗。中药治疗组方以活血化瘀,行气止痛为目的。手术治疗采用硬腰联合麻醉,取内踝纵行切口,于内踝截骨,截骨后下翻内踝,将距骨骨软骨剥脱区充分显露,以小刀切除已剥脱翘起骨软骨,并刨削毛糙区,以剥脱区为受区,内踝截骨2 cm处为供区。分别取骨柱,将供区骨柱打压入受区,并使骨膜与周围软骨位于同一平面,复位内踝,并以两枚空心钉固定。两者配合验证其临床疗效并回顾分析近年相关文献,从解剖、诊断及治疗加以综述。结果:3例患者伤口均为一期愈合,术后6个月症状较术前明显缓解,kofoed评分较前明显改善。从中国知网、万方、维普网检索近50篇文献,分析文献可知,距骨剥脱性骨软骨炎易被误诊漏诊,其主要手术治疗方案有微骨折术、钻孔术、自体软骨细胞移植术、自体骨软骨移植术、同种异体骨软骨移植术等。结论:采用中药内服配合病灶刮除加自体骨膜骨移植术治疗距骨剥脱性骨软骨炎,能缓解患者疼痛,提高功能活动度,值得临床推广。

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【部分图文】：

图1患者影像学资料

患者均为山东中医药大学附属医院显微骨科2016年1月-2018年4月的住院患者，由同一医师采用相同方法诊治，共3例，男2例，女1例，年龄30～51岁，平均年龄37.3岁。左侧2例，右侧1例。患者均有踝关节扭伤病史，病史4～9个月，平均5.6个月。距骨内侧损伤2例，距骨外侧损伤1例....

图2手术简要经过

3例患者的手术均由同一医师主刀完成，采用硬腰联合麻醉，均使用下肢止血带。取内踝纵行切口，显露内踝前后缘及踝穴内上角穹窿，保护胫后肌腱[4]。以与胫骨远端关节面呈约45°角朝向踝穴内上角穹隆确定截骨平面并截骨[5]。截骨后下翻内踝，将距骨骨软骨剥脱区充分显露。以小刀切除已剥脱翘起骨....

图3患者术后影像

3例患者切口均为一期愈合，内踝关节稳定，功能活动好。术后6个月kofoed评分，症状较前明显改善；VAS评分：术前3例患者平均8.7分，术后6个月4.6分。术后6个月骨柱基本愈合，骨块供区基本正常；术后1年骨柱及骨折完全愈合，内固定取出后。见图3。4讨论

图2手术简要经过

图2手术简要经过2.3术后处理

本文编号：3969223