溃疡性结肠炎中西医结合分期治疗方案的疗效评价

发布时间：2017-05-27 16:04

  本文关键词：溃疡性结肠炎中西医结合分期治疗方案的疗效评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的观察运用中西医结合分期疗法治疗溃疡性结肠炎的近期疗效、远期疗效以及对生存质量的影响,评价其安全性。 方法选择溃疡性结肠炎符合大肠湿热证的活动期患者92例为研究对象,随机分为治疗组48例,对照组44例。治疗组活动期予清化敛疡,凉血活血方口服加中药灌肠治疗,并根据病情严重程度的不同,配合西医标准化治疗,缓解期符合脾虚湿蕴证的患者予健脾温中,清化活血方口服并配合西医标准化治疗维持缓解；对照组活动期和缓解期均予西医标准化治疗。治疗疗程为24周,疗程结束后进行临床疗效分析。随访至32周,观察复发情况。 结果近期疗效：两组在治疗后改善腹泻症状(P0.05),疗效相当,起效时间大致相同(P0.05)；在改善脓血便、腹痛、腹胀症状方面症状方面,治疗组疗效优于对照组,且起效时间早于对照组(P0.05)；在改善里急后重症状方面,治疗组和对照组疗且效相当,但起效时间早于对照组；在改善肛门灼热症状方面疗效优于对照组(P0.05),但起效时间无明显差异,治疗组对食少纳呆、神疲乏力症状有明显改善(P0.05),而对照组则无改善(P0.05)。疗程结束后,治疗组黏膜愈合率为27.91%,对照组为12.12%,两组比较有统计学意义(P0.05)；治疗组缓解率为89.58%,对照组缓解率为70.45%,两组对比,治疗组优于对照组(P0.05)。远期疗效：随访至32周,治疗组复发率为4.76%,对照组复发率为19.35%,两组复发率比较,治疗组低于对照组(P0.05)。两组治疗后的肠镜和组织病理学积分比较,治疗组优于对照组(P0.05)；两组临床综合疗效相比,治疗组总有效率95.83%,对照组总有效率81.82%,治疗组优于对照组(P0.05)；两组患者的生存质量在治疗后均得到显著提高(P0.01),治疗组在改善总体生存质量以及全身症状、社会功能方面优于对照组(P0.05),而在改善肠道症状和情感症状方面,两组比较无差异(P0.05)；对照组在治疗期间出现3例肝损,2例白细胞略有减少,治疗组患者均未见异常,两组安全性指标在治疗前后无差异(P0.05)。 结论中西医结合分期治疗方案对溃疡结肠炎近期疗效(症状缓解、黏膜愈合)有明显改善,并能降低复发率(远期疗效),提高患者生存质量,具有良好的安全性,疗效优于单纯西医标准化治疗,值得临床进一步推广应用。
【关键词】：溃疡性结肠炎 中西医结合治疗 分期治疗 标准化治疗 临床疗效
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R574.62
【目录】：

• 目录5-7
• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 第一部分 理论研究11-29
• 一、现代医学对溃疡性结肠炎的研究11-18
• 1. 流行病学概况11
• 2. 病因及发病机制11-14
• 3. 现代医学对UC治疗的研究进展14-18
• 4. 问题与展望18
• 二、古代中医文献对溃疡性结肠炎的研究18-24
• 1. 对UC病名及症状的认识18-19
• 2. 对UC病因认识19-20
• 3. 对UC病机的认识20-21
• 4. 对治法方药的认识21-24
• 三、现代中医对溃疡性结肠炎的研究24-29
• 1. 对病因病机的认识24
• 2. 对治疗的研究进展24-28
• 3. 中医药治疗UC的优势及不足28-29
• 第二部分 临床研究29-52
• 一、病例选择29-32
• 1. 西医诊断标准29-30
• 2. 中医诊断标准30
• 3. 纳入标准30-31
• 4. 排除标准31
• 5. 试验病例的终止31
• 6. 病例的剔除31
• 7. 病例的脱落与处理31-32
• 二、临床试验方法32-37
• 1. 治疗方案32-33
• 3. 观察项目33-34
• 4. 观测时点34
• 5. 疗效标准34-37
• 6. 统计学处理37
• 三、临床资料37-40
• 1. 病例来源及分组37
• 2. 基线资料可比性分析37-40
• 四、研究结果40-52
• 1. 近期疗效指标比较40-50
• 2. 两组安全性指标比较50-51
• 3. 远期疗效比较——复发率51-52
• 第三部分 讨论52-60
• 一、病属“内疡”，拟称“肠疡”52
• 二、脾肾两虚乃发病之本52-53
• 三、湿热血瘀为发病之标53
• 四、病在大肠，涉及肝肺53-54
• 五、辨治要点54-55
• 1. 活动期甚者独行，急则治标54
• 2. 缓解期间者并行，治本为主54
• 3. 苦寒切忌伤正，温补慎用收涩54-55
• 4. 口服与灌肠同用，促进黏膜愈合55
• 5. 注意日常调护，维持治疗，防止复发55
• 六、中西医结合，，提高临床疗效55-56
• 七、方药组成及解析56-58
• 1. 活动期清化活血敛疡方组成及解析56-57
• 2. 灌肠方组成及分析57
• 3. 缓解期健脾清化活血方组成及解析57-58
• 八、临床疗效分析58-59
• 九、不足与展望59-60
• 1. 目前不足之处59
• 2. 研究展望59-60
• 第四部分 结论60-61
• 参考文献61-67
• 附录67-76
• 一、中英文缩略语对照表67-68
• 二、临床病例观察表68-70
• 三、症状量化分级观察表70-71
• 四、炎症性肠病生存质量问卷71-76
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果76-77
• 致谢77

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李乾构;中医药治疗溃疡性结肠炎的思路[J];北京中医;2004年03期

2 苗春红;李东冰;李权;蔡亭;周海祥;谢振年;张丽;;穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的自身对照研究[J];北京中医;2007年05期

3 王帅;翟军鹏;周滔;王丽华;陈姪;;三黄汤灌肠对实验性溃疡性结肠炎结肠组织白细胞介素-1β的影响[J];北京中医药;2010年12期

4 王春成;;加味附子薏苡败酱散合并锡类散灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎86例临床观察[J];光明中医;2009年07期

5 单赤军;全昕;;温针灸治疗慢性溃疡性结肠炎87例[J];中医药导报;2007年08期

6 赵克华;;辨证分型治疗溃疡性结肠炎[J];中医学报;2010年02期

7 王宝琛;高忠波;王善旭;;温针灸治疗溃疡性结肠炎52例[J];河南中医;2011年10期

8 陈卫红;;健脾解毒活血法治疗溃疡性结肠炎50例临床观察[J];湖北中医药大学学报;2011年02期

9 陈江;马贵同诊治溃疡性结肠炎经验拾零[J];江苏中医药;2005年09期

10 王新月;;溃疡性结肠炎分期辨治体会[J];江苏中医药;2006年01期

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本文编号：400450