股骨颈骨折中西医结合临床路径的疗效评价

发布时间：2017-06-19 09:15

  本文关键词：股骨颈骨折中西医结合临床路径的疗效评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】： 研究目的: 通过采用回顾性研究的方法,对广东省中医院2006年以来实行临床路径前后,股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的患者的治疗情况进行比较分析,评价股骨颈骨折临床路径的效果,为进一步应用的中西医结合临床诊疗方案及制订实施规范提供循证依据。 研究方法: 本课题文献研究部分中西医在围手术期的治疗方法,以及临床路径在医疗工作当中的意义等进行文献调研,为将后路径的修订提供依据。临床研究部分则通过非同期队列研究,比较实施临床路径之前(2004年2月-2005年12月,传统组)与实施临床路径之后(2006年1月-2007年10月,路径组)在广东省中医院住院的股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的患者的围手术期资料。评价指标主要是:1.术后并发症发生率;2.术后关节功能评分:3.住院时间;4.净住院费用;5.日平均住院费用等。 结果: 本研究共收集病例132例(传统组58例,路径组74例),其中127例取得随访,传统组5例失随访,随访6个月～50个月(平均22.6个月)。两组患者在入院病情上无明显差异。平均住院时间由22.66±6.88天下降到20.51±4.50天(P=0.043),净住院费用由12856.74±4034.96元下降到11374.84±3911.50元(P=0.035),差异有显著性意义。住院时间与净住院费用关系相当密切(相关系数＞0.5),住院时间每增加1天,净住院费用增加382.098元。两组在术后关节功能评分、并发症发生率、日平均住院费用差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论: 广东省中医院在围手术期实施股骨颈骨折中西医结合临床路径后,行全髋关节置换术患者平均住院时间缩短,总住院费用虽未见明显下降,但有下降趋势,扣除器材费、手术费后的净住院费用较前明显下降;患者术后并发症发生率、术后关节功能评分等差别无统计学意义,表明患者在减少医疗费用的同时治疗效果并没有下降。为下一步在保证医疗质量的前提基础上,完善临床路径的制定与管理,更加有效地控制医疗成本,提高医院管理水平,加强医护、患者之间的沟通,提高患者满意度,使临床路径管理模式向更深入及更广泛的方向发展,并为将后形成行业认可、可供推广应用的中医临床诊疗方案提供必需的临床循证依据。
【关键词】：股骨颈骨折 临床路径 中西医结合 围手术期 疗效评价
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R683.42
【目录】：

• 中文摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 引言8-10
• 第一部分 研究背景10-19
• 1、股骨颈骨折西医围手术期治疗10-12
• 1.1 术前处理10-11
• 1.2 术中处理11
• 1.3 术后处理11-12
• 2、股骨颈骨折围手术期护理12-14
• 2.1 术前护理12
• 2.2 术后护理12-14
• 3、股骨颈骨折中医围手术期治疗14-16
• 3.1 手术前中医辨证治疗14
• 3.2 手术后中医辨证治疗14-15
• 3.3 手术后并发症防治15
• 3.4 围手术期中医特色疗法15
• 3.5 手术后中医中药应用研究进展15-16
• 4、临床路径的研究进展16-19
• 4.1 临床路径的产生背景16
• 4.2 临床路径的实施步骤16
• 4.3 临床路径在医学领域中的作用16-17
• 4.4 临床路径在国内外的应用及评价17
• 4.5 临床路径存在的问题17-19
• 第二部分 研究对象与方法19-23
• 1、研究对象19-20
• 1.1 病例的选择19
• 1.2 股骨颈骨折分型诊断标准19
• 1.3 手术禁忌19-20
• 1.4 纳入标准20
• 1.5 排除标准20
• 2、研究方法20-22
• 3、技术路线22-23
• 第三部分 研究结果23-32
• 1、一般临床资料23-24
• 2、样本同质性研究24-28
• 2.1 性别24
• 2.2 年龄24-26
• 2.3 中医证型26-27
• 2.4 伴发症情况27-28
• 3、实施中西医结合股骨颈骨折临床路径住院时间的的影响28-29
• 4、实施中西医结合股骨颈骨折临床路径对住院费用的影响29-30
• 5、住院时间与净住院费用的相关性分析30-31
• 6、住院时间与净住院费用回归分析31
• 7、住院并发症发生率的比较31
• 8、术后关节功能评分的比较31-32
• 第四部分 分析与讨论32-37
• 1、结果分析32-33
• 1.1 一般临床资料及样本同质性分析32
• 1.2 实施股骨颈骨折中西医结合临床路径对住院时间的影响32
• 1.3 实施股骨颈骨折中西医结合临床路径对住院费用的影响32-33
• 1.4 实施股骨颈骨折中西医结合临床路径对住院并发症发生率的影响33
• 1.5 实施股骨颈骨折中西医结合临床路径对术后关节功能评分的影响33
• 2、实施股骨颈骨折中西医结合临床路径总体效果评价33
• 3、股骨颈骨折中西医结合临床路径需改善的地方33-35
• 4、本研究问题与展望35-37
• 结语37-38
• 参考文献38-44
• 附录44-54
• 附录一 回顾性病历信息采集表44-45
• 附录二 Harris关节功能评分表45-46
• 附录三 股骨颈骨折临床路径表46-54
• 致谢54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 齐德广,秦银河,李书章,刘国祥,董军,陈黎明;确定多术式单病种临床路径实施范围和住院时间方法的研究[J];第三军医大学学报;2003年01期

2 罗辑;全髋关节置换术后保持患肢外展位方法改进[J];护士进修杂志;2001年09期

3 王晓红,薛立景,滑志娟,韩翠玉;功能锻炼对下肢关节置换术后血流速度的影响[J];护士进修杂志;2003年11期

4 张瑞芳,许红璐,王熠平,周雪梅,夏定纹,区咏夏;制动对高龄股骨颈骨折病人的影响与康复护理[J];护士进修杂志;2004年04期

5 杨惠光,谢永庆;青壮年股骨颈骨折64例不同内固定疗效比较[J];骨与关节损伤杂志;1997年02期

6 杨维权,刘大雄,孙荣华,周菲,连平,张连生,韩平良;三种假体置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察[J];骨与关节损伤杂志;2000年03期

7 高云;中西医结合治疗股骨颈骨折97例临床观察[J];国医论坛;2005年05期

8 巩涛,曹月敏,庄百溪,张建生,谭文科,常迎彬;大柴胡加味对梗阻性黄疸T细胞亚群免疫调节观察[J];河北医科大学学报;1997年01期

9 张伟英;叶文琴;赵继军;;非体外循环冠脉搭桥术病人术后监护期临床路径的应用与效果[J];护理管理杂志;2005年08期

10 王曙红,黄伦芳,罗万俊,黄琼辉,王顺华,周建辉;临床路径在室间隔缺损修补围术期病人中的应用[J];护理学杂志;2003年05期

  本文关键词：股骨颈骨折中西医结合临床路径的疗效评价，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：462062