重症肌无力危象诱因分析及中西医结合救治疗效的评价

发布时间：2017-06-23 05:05

  本文关键词：重症肌无力危象诱因分析及中西医结合救治疗效的评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】： 研究目的: 1.通过对重症肌无力危象(MGC)患者临床资料的回顾性研究,探讨危象发生的相关诱因,以利于临床上控制诱因,减少和避免出现危象,达到有效预防的目的。 2.通过对MGC患者的资料进行回顾性及前瞻性的研究,探讨MGC的中西医结合救治方案并初步评价其临床疗效。 研究方法: 1.收集MGC患者的临床资料,建立相应的数据库。 2.回顾性分析30例患者37例次MGC的临床资料,探讨MGC的诱因,提出相应的预防措施; 3.分析总结MGC的中西医结合治疗方案,对其临床疗效进行初步评价,并与近期公开发表的有关文献资料作疗效对照评价。 4.将回顾性研究总结的MGC救治方案,对10例患者12例次MGC进行前瞻性临床治疗及疗效的观察。 研究结果 1.37例次回顾性研究资料显示,MGC发生的各种诱因中,肺部感染17例次,药物使用不当10例次,上呼吸道感染4例次,急性胃肠炎5例次,过度疲劳4例次,精神创伤3例次,月经影响1例次,诱因不明2例次。其中有6例次患者因多种原因诱发危象。其中感染因素占56.5%,用药不当占21.7%,二者为主要的危象诱因。 2.回顾性研究结果: (1)危象抢救成功率及危象缓解时间:危象抢救成功率100%,危象缓解时间1d～100d(从零时点起),平均为(10.97±6.09)d。 (2)中西医结合疗效:37例次患者总有效率为100%,均病情稳定出院,无一例死亡。 (3)主要症状评分:吞咽困难、呼吸困难、四肢无力、面肌无力,经治疗后明显好转,治疗前后主要症状的改善有显著性差异(P＜0.01)。 (4)文献对照研究结果显示,本研究中的中西医结合的救治方案,以较低的医疗费用,提高了MGC的抢救成功率,并且巩固了疗效,减少了并发症,缩短了病程,改善MGC的预后,显著降低了死亡率。 3.前瞻性研究治疗结果为: (1)危象抢救成功率及危象缓解时间: 危象抢救成功率100%,危象缓解时间为2d～30d,(从零时点起)平均为(10.42±8.47)d。 (2)中西医结合疗效评价结果:12例次MGC患者治疗后10例次患者好转出院,死亡2例次(16.7%)。西医疗效评价结果:总有效率为83.3%;中医疗效评价结果:总有效率为91.7%。死亡原因为1例为坠落伤、1例为放弃治疗多脏器功能衰竭。 (3)主要症状评分:吞咽困难、呼吸困难,四肢无力、面肌无力等症状经治疗后明显好转,治疗前后主要症状的改善有显著性差异(P＜0.01)。 (4)回顾性及前瞻性的中西医疗效对照研究结果经卡方检验,无明显统计学差异(P＜0.05)。两组在相同的救治方案治疗下,均取得很好的临床疗效。研究结论: MGC发生的有关诱因是感染、用药不当、精神创伤、过度劳累、月经影响等,其中感染及用药不当为最主要的诱发因素。在邓铁涛教授五脏相关理论指导下,探讨的中西医结合MGC治疗方案能提高抢救成功率,明显缩短危象病程,改善MGC的主要临床症状,且显著降低了死亡率,减轻患者经济负担,取得了很好的临床疗效。对可能发生MGC的高危患者根据其病情变化,提高患者及医生的依从性,控制诱发因素,采取相应的干预措施是预防危象发生的关键。
【关键词】：重症肌无力危象 中西医结合 诱因 回顾性研究 前瞻性研究
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R746.1
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 技术路线12-13
• 第一部分 文献研究13-21
• 一、现代医学治疗重症肌无力危象13-17
• (一) 机械通气治疗13-14
• (二) 大剂量激素疗法及合用免疫抑制剂联合疗法14
• (三) 大剂量丙种球蛋白冲击疗法14-15
• (四) 血浆置换及淋巴血浆置换15-16
• (五) 综合疗法16
• (六) 其它疗法16-17
• 二、胸腺瘤术后并发重症肌无力危象的治疗17
• 三、中西医结合治疗重症肌无力危象17-19
• (一) 中西医结合治疗MGC早期研究18
• (二) 中西医结合治疗MGC近期研究18-19
• 四、预防19
• 五、小结19-21
• 第二部分 回顾性研究—30例37例次MGC患者临床资料研究21-33
• 一、临床资料21-22
• (一) 研究对象21
• (二) 诊断标准21
• (三) 临床分型21
• (四) 统计分析21-22
• 二、临床资料分析22-23
• (一) 性别、发病年龄及病程22
• (二) Osserman分型22
• (三) 危象的诱因22-23
• (四) 危象类型23
• (五) 合并症23
• 三、中医辨证论治23-24
• 四、抢救方案24-27
• (一) 基础治疗及护理24
• (二) 西医基本救治方案24-25
• (三) 中医救治方案25-26
• (四) 疗效判定标准26-27
• 五、治疗结果27-29
• (一) 危象抢救成功率及危象缓解时间27
• (二) 症状缓解出院后的疗效评价27-28
• (三) 主要症状评分28
• (四) 文献对照28-29
• 六、结论29
• 七、讨论29-33
• (一) 治疗方案分析30-31
• (二) 诱因分析及防治措施的研究31-33
• 第三部分 前瞻性研究—中西医结合救治10例12例次MGC患者的临床研究33-40
• 一、一般资料和方法33-34
• (一) 研究对象33-34
• (二) 救治方法34
• (三) 疗效判定标准34
• (四) 统计学分析34
• 二、临床资料分析34-36
• (一) 性别、发病年龄及病程34-35
• (二) Osserman分型及危象类型35
• (三) 危象诱因35-36
• (四) 合并症36
• 三、治疗结果36-38
• (一) 危象抢救成功率及危象缓解时间36
• (二) 中西医疗效评价结果36-37
• (三) 主要症状评分37
• (四) 回顾与前瞻性研究疗效对照分析37-38
• 四、死亡病例分析38-40
• 第四部分 讨论40-46
• 一、中西医结合救治方案41-42
• (一) 西医救治方案41-42
• (二) 中医治疗方案42
• 二、诱因分析及相应的预防措施42-43
• 三、合并症的分析43-46
• (一) 合并胸腺疾病43-45
• (二) 合并甲状腺疾病45
• (三) 合并其他疾病45-46
• 结语46-47
• 参考文献47-51
• 附录51-67
• 致谢67

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