电针干预创伤后应激障碍患者脑功能改变的静息态磁共振影像研究
本文关键词:电针干预创伤后应激障碍患者脑功能改变的静息态磁共振影像研究
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【摘要】:目的: 此研究以创伤后应激障碍患者和健康志愿者为载体,以静息态功能磁共振成像(Resting-state fMRI)为技术手段,以低频振幅算法分析电针对创伤后应激患者局部脑功能的影响,研究电针治疗创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的可能机制,为电针治疗PTSD的临床运用提供更为充分的科学依据。 方法: 1.以10例PTSD患者及12例健康志愿者作为研究对象,运用静息态功能磁共振扫描,用低频振幅分析方法对磁共振图像进行比较,观察PTSD患者与正常对照者静息状态下脑功能的差异。 2.以10例PTSD患者及12例健康志愿者作为研究对象,对PTSD患者组进行36次电针治疗,在电针治疗前后行PTSD临床监测量表(the clinical administered PTSD scale,CAPS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分及静息态功能磁共振扫描,用低频振幅分析方法对电针治疗前后及与健康受试者的磁共振图像进行比较,观察PTSD患者电针治疗前后及治疗后与健康志愿者相比静息状态下脑功能的差异。 结果: 1.PTSD患者治疗前后CAPS、SAS、SDS评分均存在统计学意义(p0.05)。 2.与正常对照组相比,PTSD患者左侧海马旁回、右侧颞中回、左侧角回低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)值升高;右侧小脑、右侧梭状回、右侧楔叶ALFF值降低(p0.001,体素大于20)。 3.与电针治疗前相比,PTSD患者电针治疗后左侧枕上回、右侧枕中回ALFF值升高;左侧小脑、左侧梭状回、右侧颞中回、左侧楔前叶、左侧额中回ALFF值降低(p0.001,体素大于20); 4.与健康志愿者相比,PTSD患者电针治疗后左侧前扣带回、右侧角回、左侧顶叶ALFF值升高;左侧小脑、左侧枕中回ALFF值降低(p0.001,体素大于20)。 结论: 1.电针治疗PTSD临床症状改善有积极意义,但样本量较少需要进一步研究。 2.PTSD患者存在多个脑区低频振幅的异常,主要集中在边缘系统、顶叶、颞叶、小脑、枕叶等脑区,其中大部分与脑默认网络相关脑区重合,进一步证实了上述脑区的异常活动在PTSD病理机制的作用。 3.电针治疗后PTSD患者出现多个脑区的低频振幅异常,主要集中在边缘系统、顶叶、颞叶、小脑、枕叶等脑区,与PTSD患者异常脑区一致。 4.电针可能参与了PTSD患者脑默认网络、小脑及枕叶的修复,从而达到改盖PTSD相关症状的效果。
【关键词】:创伤后应激障碍 电针 功能磁共振 静息态 低频振幅
【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R246.6
【目录】:
- 目录2-4
- 中文摘要4-6
- Abstract6-8
- 缩略词表8-9
- 引言9-12
- 1. 研究背景9-10
- 1.1 创伤后应激障碍发病率激增,社会影响增大9
- 1.2 针刺治疗PTSD临床疗效确切,优势显著9
- 1.3 功能磁共振成像为揭示电针治疗PTSD的机理提供新途径9-10
- 2. 研究目的和意义10
- 3. 研究内容10-11
- 4. 本研究两部分工作流程图11-12
- 第一部分 创伤后应激障碍患者静息态功能磁共振影像研究12-22
- 1. 研究目的12
- 2. 研究对象12-15
- 2.1 研究对象的来源12
- 2.2 研究对象的选择12-15
- 3. 研究方法15-19
- 3.1 研究设备15
- 3.2 样本量15
- 3.3 fMRI扫描方法15-17
- 3.4 fMRI扫描时间规定17
- 3.5 观察指标17-18
- 3.6 统计分析18-19
- 4. 研究结果19-20
- 4.1 基线资料评估19
- 4.2 PTSD组与健康对照组静息态下ALFF信号比较分析19-20
- 5. 小结20-22
- 第二部分 电针干预创伤后应激障碍患者静息态磁共振研究22-30
- 1. 研究目的22
- 2. 研究对象22
- 3. 研究方法22-25
- 3.1 研究设备和实验材料22
- 3.2 样本量22
- 3.3 研究设计22
- 3.4 治疗方法22-24
- 3.5 fMRI扫描方法24
- 3.6 fMRI扫描时间24
- 3.7 观察指标24
- 3.8 安全性评价24-25
- 3.9 依从性评价25
- 3.10 统计分析25
- 4. 研究结果25-28
- 4.1 试验病例入选情况25
- 4.2 临床疗效分析25-26
- 4.3 电针治疗前后PTSD患者静息态下ALFF信号比较分析26-27
- 4.4 治疗后PTSD患者与健康志愿者静息态ALFF信号比较分析27-28
- 5. 依从性分析28-29
- 6. 安全性分析29
- 7. 小结29-30
- 讨论30-41
- 1. 现代医学对创伤后应激障碍的认识30
- 1.1 流行病学及危害30
- 1.2 创伤后应激障碍可能的发病机制30
- 2. 祖国医学对创伤后应激障碍的认识30-31
- 3. 本研究的选穴依据及质量控制31-33
- 3.1 本研究的选穴依据31-32
- 3.2 试验研究中的质量控制32-33
- 4. 目前针灸干预创伤后应激障碍的可能机制33
- 5. Resting-state fMRI在创伤后应激障碍中的运用33-41
- 5.1 Resting-fMRI数据分析方法的选择34-36
- 5.2 利用ALFF分析方法分析PTSD可能的中枢病理机制36-38
- 5.3 利用ALFF方法分析电针干预PTSD的可能机制38-41
- 结论41-42
- 问题与展望42-43
- 致谢43-44
- 参考文献44-53
- 附件1 综述53-60
- 附件2 PTSD临床监测量60-63
- 附件3 焦虑自评量表63-64
- 附件4 抑郁自评量表64-65
- 附件5 不良事件记录表65-67
- 附件6 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果67-68
【参考文献】
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