中西医协同多模式镇痛在全髋关节置换围手术期的临床疗效观察

发布时间：2017-07-25 18:16

  本文关键词：中西医协同多模式镇痛在全髋关节置换围手术期的临床疗效观察

  更多相关文章： 多模式镇痛 全髋关节置换 身痛逐瘀汤 杵针 耳穴

【摘要】：目的：本研究基于多模式镇痛理念,在THA围手术期进行中西医协同镇痛,从镇痛效果,术后不良反应,术后早期关节功能恢复,追加镇痛药物使用等几方面评估其有效性,探索中西医协同多模式镇痛的应用价值。方法：本研究为前瞻性临床随机对照研究,选择2014年10月至2015年12月在成都中医药大学附属医院骨科行单侧人工全髋关节置换术的病人为研究对象,按照随机对照原则将符合纳入标准并自愿参与本临床研究的60例患者随机分为2组。试验组30例,采用杵针治疗、耳穴压丸、中药汤剂口服结合PCIA的协同多模式镇痛方法治疗；对照组30例,采用以PCIA为主的镇痛方式,两组患者手术方法及围手术期其他处理方法相同。观察并记录两组患者术后4h、8h、12h、24h、48h、72h、出院时的静息痛与活动痛VAS评分、术后不良反应及并发症、术后早期关节活动度、追加镇痛药物使用情况,并根据相关标准对上述观察数据进行统计分析,从而评价中西医协同多模式镇痛的临床疗效。结果：试验组术后各时间段内静息状态下VAS评分总体情况均低于对照组,术后4h、8h、12h、24h VAS评分显著低于对照组,有统计学意义(P0.05)。试验组术后各时间段内活动VAS评分总体情况均低于对照组,术后4h、8h、12h、 72h VAS评分显著低于对照组,有统计学意义(P0.05)。试验组术后1、2、3、5天的患髋前屈、外展活动度总体情况均优于对照组,其中术后3天、5天的患髋前屈及外展活动度与对照组比较具有统计学差异(P0.05)。术后第1天的患髋前屈活动度与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。术后48小时不良反应发生情况,试验组明显少于对照组,其中试验组的恶心、头晕不良反应事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在住院期间均未出现肺部感染、深静脉血栓、肺栓塞、切口感染等并发症。术后24小时内试验组无使用盐酸曲马多进行补救镇痛(O%,0/30),对照组有6例使用盐酸曲马多进行补救镇痛(20%,6/30),P=0.024,P0.05,两组间比较有统计学意义。术后24小时后两组均无使用补救药物情况。术后一月随访,试验组与对照组在Harris髋关节功能评分及患者满意度调查比较中均无明显差异(P0.05)结论：以身痛逐瘀汤口服,杵针、耳穴压丸结合PCIA的中西医协同多模式镇痛组在THA术后的镇痛效果优于对照组,中西医协同多模式镇痛可以减轻术后疼痛,改善早期关节活动度,降低术后不良反应发生率和减少追加镇痛药物使用量。
【关键词】：多模式镇痛 全髋关节置换 身痛逐瘀汤 杵针 耳穴
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-6
• 缩略词6-9
• 1 前言9-11
• 211-37
• 2.1 文献研究11-16
• 2.1.1 现代医学在人工髋关节置换镇痛领域的相关研究11-12
• 2.1.1.1 全髋关节置换术后疼痛与镇痛机制11
• 2.1.1.2 全髋关节置换围手术期的镇痛方法11-12
• 2.1.2 中医学对疼痛的认识与治疗12-16
• 2.1.2.1 疼痛的中医学病因病机12-14
• 2.1.2.2 骨伤科疼痛的中医药治疗方法概述14-16
• 2.2 临床研究16-27
• 2.2.1 病例选择16-18
• 2.2.1.1 病例来源16-17
• 2.2.1.2 纳入标准17
• 2.2.1.3 诊断标准17
• 2.2.1.4 排除标准17
• 2.2.1.5 病例剔除标准17-18
• 2.2.2 研究设计18-23
• 2.2.2.1 分组方法18
• 2.2.2.2 围手术期处理18-19
• 2.2.2.3 手术方法19
• 2.2.2.4 镇痛治疗方法19-20
• 2.2.2.5 补救镇痛方法20
• 2.2.2.6 治疗器械及药物20-22
• 2.2.2.7 观察指标及数据采集22
• 2.2.2.8 统计学处理方法22-23
• 2.2.3 结果23-27
• 2.2.3.1 基线评估23-24
• 2.2.3.2 镇痛效果24-25
• 2.2.3.3 关节活动功能25-26
• 2.2.3.4 术后不良反应及并发症26
• 2.2.3.5 追加镇痛药物使用26
• 2.2.3.6 术后一月随访26-27
• 2.3 讨论27-37
• 2.3.1 临床观察结果分析27-30
• 2.3.2 关于本研究中中医镇痛方法的讨论30-34
• 2.3.3 关节置换围手术期镇痛的发展趋势与展望34-37
• 结论37-38
• 问题与展望38-39
• 致谢39-40
• 参考文献40-44
• 附件1：综述 中医药镇痛方法在关节置换术围手术期的应用概况44-52
• 参考文献49-52
• 附件2：Harris髋关节功能评分表52-53
• 附件3：THA围手术期镇痛病例收集表53-55
• 附件4：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果55-56

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本文编号：572613