火针点刺结合Bobath疗法治疗中风痉挛性偏瘫临床疗效观察

发布时间：2017-08-09 01:09

  本文关键词：火针点刺结合Bobath疗法治疗中风痉挛性偏瘫临床疗效观察

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【摘要】：1、目的： 通过临床随机对照试验的研究方法,遵循循证医学的原则,对火针点刺结合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效进行客观的评价和验证；观察火针点刺结合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效；探讨此法治疗该病的临床价值及推广意义。 2、方法： 分组：根据研究目的和受试者的标准(中西医诊断标准、纳入标准和排除标准),本研究选择了60例中风患者随机配对分为火针点刺结合Bobath疗法组和单纯Bobath疗法对照组。两组均予脑卒中常规药物基础治疗,合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症等)给予对症处理。火针点刺治疗：根据患者具体情况取穴,疗程：1周治疗3次,隔天治疗一次,治疗4周,共治疗12次；Bobath疗法：包括上肢及躯干训练、下肢训练等；疗程：每天1次,每周6次,每次40分钟,休息1天后继续下一个疗程,治疗4周,共治疗24次。用改良Ashworth痉挛评分评估患者手、上肢、下肢痉挛改善程度,四肢简化Fugl-Meyer评分评估患者上下肢运动功能改善情况,改良Barthel指数评估患者日常生活活动能力变化情况作为疗效观察指标。 3、结果： (1)火针点刺结合Bobath疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者痉挛状态的影响 经治疗1个疗程后,治疗组手的痉挛程度改善要好于对照组,但经统计学分析不具有统计学意义；上肢、下肢改善程度优于对照组,并经统计学分析具有明显差异性,表明在改善上肢、下肢痉挛程度方面,火针点刺结合Bobath疗法优于单纯Bobath疗法。 (2)火针点刺结合Bobath疗法治疗对脑卒中后痉挛性偏瘫患者四肢简化Fugl-Meyer评分及四肢运动功能改善的影响。 经一个疗程后,治疗组和对照组自身前后对比,四肢简化Fugl-Meyer评分经t检验具有统计学意义,P＜0.05,并且治疗后评分均高于治疗前,说明治疗组和对照组经治疗后四肢运动功能改善明显。治疗后治疗组和对照组评分经t检验,P＜0.05,且治疗组评分大于对照组,可以证明在改善四肢运动功能方面火针点刺结合Bobath疗法要优于单纯Bobath疗法。 (3)经治疗后两组改良Barthel指数同治疗前相比均有所增加,经统计学分析P0.05,存在统计学意义；治疗组改良Barthel指数评分高于对照组,但经统计学检验,P＞0.05,未能证明火针点刺结合Bobath疗法在改善患者生活活动能力方面优于单纯Bobath治疗。 4、结论： (1)火针点刺结合Bobath疗法的治疗方案与单纯Bobath疗法均可明显改善中风后痉挛性偏瘫患者的手、上肢及下肢的痉挛状态,两种方法在上肢、下肢的痉挛状态改善方面存在明显差异,证实火针点刺结合Bobath疗法要明显优于单纯Bobath疗法；在手的痉挛状态改善方面两组不存在明显差异性,因此未能证实在此方面火针点刺结合Bobath疗法要优于单纯Bobath疗法。 (2)火针点刺结合Bobath疗法方案与单纯Bobath疗法均可提高患者四肢简化Fugl-Meyer评分,治疗组要明显优于对照组,表明火针点刺结合Bobath疗法要明显优于单纯Bobath疗法。 (3)火针点刺结合Bobath疗法方案与单纯Bobath疗法均可提高改良Barthel指数,但不能证明前者优于后者。
【关键词】：火针点刺 Bobath疗法 中风痉挛性偏瘫 疗效观察
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R246.6
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目录8-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-24
• 1.1 脑中风痉挛偏瘫的现代医学研究概况12-15
• 1.1.1 脑中风痉挛性偏瘫的发病机制研究12
• 1.1.2 脑中风痉挛性偏瘫的现代医学治疗进展12-15
• 1.2 中风后痉挛性偏瘫的中医研究现状15-18
• 1.2.1 祖国医学对中风后痉挛性偏瘫的认识15
• 1.2.2 中风后痉挛性偏瘫的病因病机的认识15
• 1.2.3 中风后痉挛性偏瘫的中医治疗现状15-18
• 1.3 火针疗法18-21
• 1.3.1 火针疗法的历史沿革18
• 1.3.2 火针疗法的作用机理研究概况18-19
• 1.3.3 火针疗法的治疗方法及适应症、禁忌症19-21
• 1.4 Bobath疗法21-22
• 1.4.1 Bobath疗法发展简史21
• 1.4.2 Bobath疗法治疗脑中风后痉挛性偏瘫机理研究21
• 1.4.3 Bobath疗法的操作要点21-22
• 1.5 小结22-24
• 第二章 临床研究24-36
• 2.1 病例资料与研究方法24-32
• 2.1.1 病例来源24
• 2.1.2 病例入选标准24-26
• 2.1.3 研究方案26-28
• 2.1.4 观察指标28-29
• 2.1.5 研究结果29-32
• 2.2 小结与讨论32-36
• 2.2.1 小结32
• 2.2.2 火针点刺治疗痉挛性偏瘫的作用机制以及选穴依据32-34
• 2.2.3 火针点刺结合Bobath疗法的依据34
• 2.2.4 评估痉挛的量表的选择及痉挛状态改善评估的讨论34-36
• 第三章 结语与展望36-37
• 参考文献37-40
• 附录40-46
• 附录一：改良Ashworth痉挛评定量表40-41
• 附录二：肌张力评定表41-42
• 附录三：四肢简化Fugl-Meyer运动功能评分42-45
• 附录四：改良Barthel指数评定量表(MBI)45-46
• 致谢46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：642826