中西医结合治疗肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍的临床研究

发布时间：2017-08-14 05:10

  本文关键词：中西医结合治疗肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍的临床研究

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【摘要】：目的： 本研究采用前瞻性、多中心、随机、对照、平行试验设计,观察中西医结合治疗肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍的临床疗效及安全性,从而建立中西医结合治疗肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍的规范化方案,提高临床疗效。 方法： (1)回顾中医药肺心病研究概况,包括古代文献肺心病相关论述、肺心病的现代中医药研究,对肺心病中医认识及诊治情况做一了解。 (2)对近20余年西医学肺心病及其所致胃肠道功能障碍的发生机制及治疗进行综述,从整体把握肺心病的西医学研究概况。 (3)总结导师陈绍宏教授学术思想及中西医结合治疗肺心病临床经验。 (4)将120例肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。两组均给予肺心病急性加重期西医基础治疗,对照组在此基础上加用胃肠道功能障碍治疗,治疗组在此基础上根据辨证加用中药治疗,中医辨证为脾虚气滞者给予半夏厚朴汤合香砂六君子汤,中医辨证为寒热错杂者给予半夏厚朴汤合半夏泻心汤,每日1剂,两组疗程均为14天。观察两组消化道症状积分、中医证候积分、肠鸣音、白细胞总数及中性粒细胞百分比、血气分析、肺功能、营养指标、总有效率、病死率、生活质量评估(CAT)、再住院率的疗效性指标,血常规、肝肾功、葡萄糖等安全性指标及不良反应情况。 结果： (1)中医古代文献对肺心病的论述较为丰富,现代研究明确提出了肺心病的辨证分型及治疗,也有不少学者采取辨病论治,虽然取得了一定疗效,但共同问题是缺乏统一的辨证分型及疗效标准,在系统规范化的研究方面尚显不足。 (2)西医治疗肺心病有较好疗效,然而,肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍的治疗尚无统一标准,现有的治疗方法虽取得了一定疗效,但存在的弊端也不容忽视。 (3)治疗组总有效率、改善胃脘疼痛、饮食减少、胃中曹杂、便次异常消化道症状、中医证候积分、治疗后3月生活质量评估(CAT)明显优于对照组(PO.01)。 (3)治疗组总有效率、改善胃脘疼痛、饮食减少、胃中曹杂、便次异常消化道症状、中医证候积分、治疗后3月生活质量评估(CAT)明显优于对照组(P0.01)。治疗组改善胃脘或脘腹胀满、暖气反酸、疲乏无力、口苦口干、恶心呕吐消化道症状、肠鸣音、前白蛋白水平、肺功能、白细胞总数、中性粒细胞百分比、氧分压、二氧化碳分压、治疗后1月生活质量评估(CAT)优于对照组(P0.05)。两组病死率、3个月内再住院率虽无统计学意义(P0.05),但显示出治疗组低于对照组的趋势。两组治疗期间个别患者因西药治疗出现常见不良反应,程度轻度,经调整相关药物、进行相关处理后症状减轻或消失。治疗组患者中药治疗期间未见明显不良反应。两组患者治疗期间生命体征,血、尿、便常规,肝、肾功能,葡萄糖,心电图,X胸片均无明显不良影响。 结论： 现代中医药研究应系统规范化。中西医结合治疗是治疗肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍的有效途径。本研究表明,中西医结合治疗肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍疗效肯定,能显著改善胃肠道功能障碍消化道症状、体征,同时改善患者营养状况,利于感染控制,改善缺氧及二氧化碳潴留,改善患者生活质量,并具有较好的安全性。
【关键词】：中西医结合 肺心病急性加重期 胃肠道功能障碍 临床研究
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R541.5;R57
【目录】：

• 中文摘要2-4
• ABSTRACT4-7
• 英文缩略词表7-12
• 前言12-15
• 第一部分 肺心病中医药研究概况15-28
• 1. 古代文献肺心病相关论述15-19
• 1.1 关于肺心病病名的相关记载15
• 1.2 关于肺心病症状的描述15
• 1.3 关于肺心病病因病机的论述15-18
• 1.4 关于肺心病治疗的论述18-19
• 2. 肺心病的现代中医药研究19-26
• 2.1 肺心病病名的引进19-20
• 2.2 现代中医关于肺心病病因病机的认识20
• 2.3 现代中医关于肺心病辨证及治疗的研究20-25
• 2.3.1 辨证论治20-23
• 2.3.2 辨病论治23-25
• 2.4 肺心病治疗现代药理学研究25-26
• 3. 结语26-28
• 第二部分 肺心病及其所致胃肠道功能障碍西医学研究进展28-39
• 1. 发病机制的研究28-32
• 1.1 肺心病发病机制28-31
• 1.1.1 肺动脉高压发病机制28-31
• 1.1.2 右心功能改变31
• 1.1.3 其他重要器官的损害31
• 1.2 肺心病所致胃肠道功能障碍发生机制31-32
• 1.2.1 胃肠动力障碍31-32
• 1.2.2 消化吸收不良32
• 1.2.3 胃肠道屏障功能障碍32
• 2. 治疗研究32-37
• 2.1 肺心病的治疗32-37
• 2.1.1 缓解期的治疗33
• 2.1.2 急性加重期的治疗33-37
• 2.2 肺心病所致胃肠道功能障碍的治疗37
• 3. 不足与展望37-39
• 第三部分 导师陈绍宏教授学术思想及肺心病经验体会39-44
• 1. 导师学术思想39-40
• 2. 导师肺心病经验体会40-44
• 2.1 导师肺心病中医病因病机认识40-41
• 2.2 导师肺心病中医治疗经验41-44
• 第四部分 中西医结合治疗肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍的临床研究44-72
• 1. 试验目的44
• 2. 课题来源44
• 3. 研究方法44-53
• 3.1 合格受试对象的选择44-46
• 3.1.1 诊断标准44-45
• 3.1.2 纳入标准45
• 3.1.3 排除标准45-46
• 3.1.4 剔除标准46
• 3.1.5 脱落标准46
• 3.1.6 研究的中止46
• 3.2 研究设计46-53
• 3.2.1 设计类型46-47
• 3.2.2 样本量估算47
• 3.2.3 病例来源47
• 3.2.4 治疗方案47-49
• 3.2.5 观察指标49
• 3.2.6 评分标准49-51
• 3.2.7 疗效标准51-52
• 3.2.8 统计学处理52
• 3.2.9 质量控制52-53
• 4. 结果53-65
• 4.1 临床资料53
• 4.2 基线齐性分析53-55
• 4.3 临床疗效比较55-63
• 4.4 安全性情况63-65
• 5. 讨论65-70
• 5.1 前期基础65
• 5.2 组方分析65-66
• 5.3 疗效及安全性分析66-68
• 5.4 作用机制探讨68-70
• 6. 结论70
• 7. 存在问题及展望70-72
• 致谢72-73
• 参考文献73-81
• 附件81-85
• 公开发表的学术论文及科研成果85-86

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：670911