针刺运动疗法治疗假性延髓麻痹吞咽困难机制的研究

发布时间：2017-08-15 16:27

  本文关键词：针刺运动疗法治疗假性延髓麻痹吞咽困难机制的研究

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【摘要】：目的：探讨针刺运动疗法治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难的疗效及作用机制。 方法：假性球麻痹所致吞咽障碍患者90例,随机分为对照组30例、普针组30例、治疗组30例。各组患者均给予脑卒中常规处理、吞咽功能训练,普针组患者另给予常规针刺治疗,治疗组在额中线、廉泉、夹廉泉加用针刺运动疗法。分别于治疗前及治疗3周,6周后采用脑干听觉诱发电位(BAEP)、吞咽X线电视透视检查(VFSS)和洼田氏饮水试验,评价患者吞咽功能改善情况,并检测血浆NO、SOD水平。 结果：1.针刺运动疗法可明显改善假性延髓麻痹吞咽困难患者的吞咽障碍,提高吞咽功能,治疗组疗效优于对照组与普针组,P0.01。2.针刺运动疗法能有效缩短假性延髓麻痹病人BAEP各波潜伏期和峰间潜伏期,治疗组疗效优于对照组,P0.01。3.随着治疗时间的延长,治疗组VFSS评分优于普针组,可明显缩短食物通过口咽部的时间,改善吞咽功能,治疗组疗效皆优于对照组与普针组,P0.01。4.可降低患者血浆NO水平、提高血浆SOD水平,治疗组与对照组及普针组比,皆有显著性差异,P0.01。 结论：针刺运动疗法治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难有较好的的疗效。且随治疗时间的延长,疗效更佳。其机制可能有以下三方面：一是促进咽部的神经支配恢复,改善吞咽肌的无力状态,结合吞咽动作可强化其正确模式,从而促进吞咽功能的改善。二是通过促进皮质功能恢复,促进吞咽动作启动、改善味觉及口咽部感觉等途径,促进吞咽功能的恢复。三是促进了脑干功能的恢复,使上下运动神经元的功能以及大脑皮质对皮质脑干束的正常调节恢复,促进了受损反射弧的重建,使吞咽功能得以改善和重建。
【关键词】：假性球麻痹 针刺疗法 BAEP VFSS
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R246.6
【目录】：

• 摘要2-3
• Abtract3-6
• 引言6-7
• 第一章 资料与方法7-11
• 1.1 研究对象7-8
• 1.1.1 病例来源7
• 1.1.2 病例选择7-8
• 1.2 研究方法8-9
• 1.2.1 病例分组8
• 1.2.2 治疗方法8-9
• 1.2.3 针灸治疗9
• 1.3 观察指标9-10
• 1.3.1 吞咽功能评价9
• 1.3.2 吞咽X线透视检查9-10
• 1.3.3 脑干听觉诱发电位10
• 1.3.4 血浆NO和SOD检测10
• 1.4 统计学分析10-11
• 第二章 结果11-14
• 2.1 吞咽功能评价11
• 2.2 VFSS评分11-12
• 2.3 钡剂通过口咽和部时间12
• 2.3.1 口、咽部通过时间比较12
• 2.3.2 误吸例数比较12
• 2.4 脑干听觉诱发电位12-13
• 2.5 各组患者治疗前后的血浆NO及SOD的变化13-14
• 第三章 讨论14-22
• 3.1 针刺方案的选择14-16
• 3.1.1 假性延髓麻痹的病理机制14
• 3.1.2 吞咽障碍14-15
• 3.1.3 针刺穴位的选择15-16
• 3.2 观察指标的选择16-20
• 3.2.1 饮水试验的选择16-17
• 3.2.2 脑千听觉诱发电位(BAEP)的选择17-18
• 3.2.3 吞咽X线电视透视检查(VFSS)的选择18-19
• 3.2.4 血浆一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)的选择19-20
• 3.3 针刺运动疗法治疗脑梗死所致假性延髓麻痹吞咽障碍的机理探讨20-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-37
• 参考文献33-37
• 攻读学位期间的研究成果37-38
• 致谢38-39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 周佛养;李申林;李飞;陈幸生;李佩芳;孙善斌;杨骏;;针刺廉泉、风池透风池穴对假性球麻痹患者TCD的影响[J];安徽中医学院学报;2007年04期

2 吴绪平;吴洪阳;王亚文;王述菊;黄伟;刘玲;;电针对颈上神经节切除脑缺血大鼠海马CGRP、NPY表达的影响[J];安徽中医学院学报;2009年06期

3 张金茹;针刺治疗中风假性球麻痹30例[J];北京中医;2004年01期

4 郭希高;郭阳;黄涛;劳溢权;康凯夫;林发牧;;大鼠脑挫伤后Nogo-A mRNA表达水平变化的实验研究[J];中华神经医学杂志;2006年11期

5 李骁飞;邢锐;高霞;;舌三针为主治疗假性球麻痹47例疗效观察[J];河北中医;2006年09期

6 徐琳,詹亚南,李战军;神经节苷脂治疗假性延髓麻痹的临床观察[J];黑龙江医学;1999年07期

7 章薇,刘智,刘伍立,赵艳玲,李金香;针刺协调肌张力平衡治疗脑卒中痉挛性瘫痪64例临床观察[J];湖南中医药导报;2001年09期

8 王少萍,刘顺卿;藻酸双酯钠和曲克芦丁治疗假性延髓麻痹的比较[J];中国海洋药物;1995年04期

9 程祖珏,王卫东,徐江平,程毓华,吴航宇,邵卫中;成年大鼠弥漫性脑损伤后海马神经发生与神经生长因子的表达[J];中华急诊医学杂志;2003年09期

10 陈晓军;陈利芳;王樟连;方针;李霞;;靳三针治疗中风性假性球麻痹的临床研究[J];江苏中医药;2010年11期

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本文编号：679183