从《内经》、《儒门事亲》、《针灸大成》探讨刺络放血疗法的应用

发布时间：2017-08-19 10:26

  本文关键词：从《内经》、《儒门事亲》、《针灸大成》探讨刺络放血疗法的应用

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【摘要】：研究背景 刺络放血疗法,又称之刺血疗法,《内经》中称之为“刺留血”,是在中医针灸学中的一种历史悠久、方法独特的治疗手段。他的理论基础建筑在“血气不和,百病乃变化而生”的基础上；“宛陈则除之”,则是刺络放血疗法的应用实践大法。在《内经》162篇文章中,论及此法就有60余篇之多,涉及刺络放血疗法的原则、针具的选择、刺营出血的方法等内容。不但古代有众多医家擅长使用此法,现代临床上也经常运用,因此该治疗研究,对于提高治疗的效果,具有极其重要的意义。 研究目的和内容 刺络放血,起源甚早,《内经》中涵盖范围广,后世医家世代相传,成效显著。目前,对于刺络放血的研究,大多为医籍或历代医家的相关的认识,难以深入探讨,缺乏系统性整理分析。通过本次研究对古代文献的系统整理和理论分析,归纳古代的刺血运用方法、经验和规律、禁忌症等,为现代临床医学研究与应用提供依据；并认识刺络放血与经络、腧穴、针刺等有关理论、概念和方法的相互关联,并从《儒门事亲》、《针灸大成》中去探讨分析并总结刺络放血疗法的适应症、禁忌症,揭示《内经》、《儒门事亲》、《针灸大成》对今日刺络放血在临床上的影响。 研究方法 本研究综合运用历史文献研究方法、学术史方法、理论分析方法,梳理刺络放血的相关文献资料,从针灸理论学术演变的历史角度去考虑刺络放血疗法,分析认识刺络放血理论的学术内涵及其与经脉理论的学术关联。研究结果和结论 本研究认为：1.刺络放血疗法的发展历程大致可分为2个阶段：1)《内经》中的针刺治法,以刺络放血疗法的记载量最多。主治病症不再局限于外科病症,已包括疼痛、脏腑疾病、全身性疾病等；刺络放血部位多取四肢远端及头面部和关节处,以及某些腧穴或经脉上；并重视对血脉的观察,其颜色、形态的改变是选择刺络放血部位的重要依据；对刺络放血之法的理论提升较为明显,被纳入经络理论之中,刺络放血的部位选择和主治作用受到经脉理论的强烈影响,络脉理论对于刺络放血的解说具有重要的意义与作用。2)后世医家对刺络放血的认识,时间较长,论述却很少,仅仅是引述经文和条文,或有所发挥,在有关腧穴内容中有一定论及,基本未出经典条文的范围。极少数医家对刺络放血论述颇有新意,以张从正《儒门事亲》为主。所治病症的范围、病种,反不如《内经》面广丰富,而以局部外科病症占多数,与经脉理论的关联也不甚紧密。而在杨继洲《针灸大成》中刺血疗法注重在于活血止痛、清热解毒等治疗作用上,刺络放血部位根据不同病证而有多种选择,采用刺穴位、刺血络等方法,根据体质、季节、部位决定放血量,对于放血工具及禁忌也有所叙述但与经脉理论、相关机理的关联也不甚紧密。2.《内经》载述的刺络放血,反映了针灸理论尤其是经脉理论发展的中间环节或过渡阶段。刺络放血从早期的基本以局部痈脓出血为主,到《内经》中常与针刺腧穴合用,再到经典经脉理论确立后刺络放血的式微。可以看得出来其中的演变过程,从早期的对血脉理论的重视进入针灸学的体系,到后世医家对针刺的转向,刺血疗法逐渐逐渐的边缘化。 本次研究揭示了《内经》在刺络放血疗法史上的地位。虽然刺络放血疗法在《儒门事亲》、《针灸大成》中都有不同程度的发展,但基本上都未超出《内经》的范畴。而在现今临床应用刺络放血疗法治疗的疾病虽然较古代有所扩大,但主要还是脱离不了实证、热证、急证为主的各科疾病,针对于刺络放血的禁忌症、注意事项等等方面仍旧以《内经》为主。刺络放血疗法是传统医学疗法中最具特色的一种疗法,该疗法简便廉价、副作用较少、起效迅速值得在临床上推广及应用。
【关键词】：刺络放血 《黄帝内经》 《儒门事亲》 《针灸大成》
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R245.312
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 刺络放血的文献及理论研究现状12-24
• 1 刺络放血疗法文献及理论研究现状12-17
• 1.1 刺络放血疗法12
• 1.2 《黄帝内经》中有关刺络放血文献的记载12-13
• 1.3 现代刺络放血研究成果13-15
• 1.4 现代刺血疗法研究现状15-16
• 1.5 西方刺络放血疗法16-17
• 2 《内经》中刺络放血疗法的作用机制和治疗原则17-21
• 2.1 刺络放血疗法的中医理论基础17
• 2.2 刺络放血的理论依据及基本原则17-18
• 2.3 刺络放血的依据18
• 2.4 刺络放血的出血类型和意义18-19
• 2.5 刺络脉的要求19-21
• 3 《内经》刺络放血疗法的作用21
• 3.1 祛邪解表21
• 3.2 泄热开窍21
• 3.3 祛瘀通络21
• 3.4 排脓消肿21
• 4 《内经》有关刺络放血疗法的治疗作用及处方原则21-22
• 4.1 《内经》刺络放血疗法应用方法21-22
• 5 现代有关刺络放血疗法的研究22
• 5.1 刺血针具22
• 5.2 有效病种22
• 6 刺络放血疗法的研究意义22-24
• 6.1 血实宜决之22-23
• 6.2 宛陈则除之23-24
• 第二部分 《内经》刺络放血疗法的相关文献整理与研究24-44
• 1 《内经》刺络放血疗法文献整理与研究24-31
• 1.1 取穴及原则24-25
• 1.2 刺络放血部位25-28
• 1.3 刺络方法28
• 1.4 出血量、部位及操作禁忌28-31
• 1.5 《内经》中刺络放血疗法的特点31
• 2 《黄帝内经》刺络放血疗法的应用31-39
• 2.1 《内经》刺络放血疗法对于实证作用及意义31-38
• 2.2 《内经》中有关刺络放血对于虚证作用及意义38-39
• 3 历代医家有关刺络放血疗法文献的研究39-44
• 3.1 晋代39
• 3.2 隋唐时代39
• 3.3 宋至金元时期39-42
• 3.4 明清42-44
• 第三部分 《儒门事亲》《针灸大成》在刺络放血疗法的发挥44-52
• 1《儒门事亲》中关于刺络放血疗法的研究44-49
• 1.1 张氏刺络放血疗法的思想特色44-45
• 1.2 张氏刺络放血疗法的特点45-46
• 1.3 张从正刺络放血疗法的临床特色46-48
• 1.4 针刺部位、次数多、出血量也多48
• 1.5 刺络放血疗法的适应症和注意事项48-49
• 2 《针灸大成》刺血研究49-52
• 2.1 主治功效特点50
• 2.2 取穴特点50-52
• 第四部分 讨论52-55
• 1 《内经》与《儒门事亲》、《针灸大成》主治比较52
• 2 《内经》与《儒门事亲》、《针灸大成》相同处52
• 3 《内经》与《儒门事亲》、《针灸大成》相异处52-55
• 结语55-56
• 参考文献56-59
• 致谢59

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