穴位敷贴结合针刺治疗过敏性鼻炎的临床研究

发布时间：2017-08-27 12:00

  本文关键词：穴位敷贴结合针刺治疗过敏性鼻炎的临床研究

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【摘要】：目的： 通过观察穴位敷贴结合针刺治疗过敏性鼻炎的临床疗效,为过敏性鼻炎的治疗寻找一种确切有效的非手术疗法。 方法： 将符合纳入标准的过敏性鼻炎患者60例,随机分为实验组30例,对照组30例。两组电针治疗穴位取穴相同：迎香、印堂、风池、风府、足三里。配穴为：肺气虚寒型者配肺俞、风门；肺脾气虚型者配脾俞、肺俞；肾阳亏虚型者配肾俞、上星；肺经郁热型者配太溪、三阴交；每周治疗3次,4周为一个疗程,一共3个疗程。实验组：选穴定喘、风门、肺俞、膏肓、肾俞、足三里双侧,将白芷、延胡索、白芥子、细辛、甘遂以1：1：1：1：1等量比例,磨成药粉,过筛后用生姜宋及生姜汁调匀,将制作好的药灸泥压扁至硬板上,等量切割成长宽约1cm,厚度1mm大小的药饼,用脱敏胶布橡皮膏敷贴于选定穴位,针刺治疗同对照组；每10天治疗一次,4周为一个疗程,连续治疗3个疗程。 结果： (1)疗效评定方法参照《变应性鼻炎的诊断和疗效评定标准》的疗效评价标准制定。结果：病患60例,其中实验组30例,临床治愈11例、显效14例、有效4例、无效1例；对照组30例,临床治愈2例、显效9例、有效17例、无效2例、实验组治疗有效例数(痊愈+有效)为25例,显愈率为83.33%,明显高于对照组11例,显愈率36.66%。 (2)疗效评定方法参照《变应性鼻炎的诊断和疗效评定标准》的疗效评价标准制定：过敏性鼻炎病状分级量化表计分统计结果分析：病患60例,其中实验组30例,总平均评分为13.27±2.68；对照组30例,总平均分为8.87±2.99。实验组得分明显高于对照组。 (3)生活质量综合评定问卷评定结果显示：在治疗前生活质量综合评定问卷评分两组无显着差异(P0.05),显示两组在治疗前生活质量综合评定问卷上无显着差异。两组治疗前后积分组内比较,经配对样本t检验,差异均有统计意义(P0.05)。两组治疗后生活质量指数比较,经两组独立样本t检验,差异有统计意义(P0.05)有明显改善,说明实验组在治疗后,生活的质量水平有了明显的提高及改善。 结论： 过敏性鼻炎是机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔粘膜的变态反应性疾病,为临床常见及多发病。从卫生经济学的角度来看是个沉重的社会负担。过敏性鼻炎虽然是非致命性疾病,但却是可以严重影响患者的生活质量,给日常生活带来情感上、功能上和社会心理上的负面影响。流行病研究还表明,过敏性鼻炎并不是一个孤立的疾病,常与支气管哮喘、鼻窦炎和中耳炎等合并存在,应引起临床的足够重视。 针灸的治疗作用一疏通经络：疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用,是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑,外络于肢节”,运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通,气血运行受阻,临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅,气血运行正常。扶正祛邪：针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程,实质上就是正邪相争的过程。针灸治病,就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。调和阴阳：针灸调和阴阳的作用就是可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化,是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的,但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。 穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合,其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法,而不仅仅是单纯某一因素在起作用。这说明,穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用,既有药物对穴位的刺激作用,又有药物本身的作用,而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充,共同发挥的整体叠加治疗作用、首先是药物的温热刺激对局部气血的调整,而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物的功效,多具辛味的中药在温热环境中特别易于吸收,由此增强了药物的作用,药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身,激发了经气,调动了经脉的功能,使之更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用。促进血液循环,使局部新陈代谢正常化,从而加快局部炎症的吸收,使得局部的肌肉组织等功能恢复良好,治疗效果显着。
【关键词】：过敏性鼻炎 鼻鼽 穴位敷贴 生活质量表 临床研究
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R246.81
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文献研究12-28
• 1.1 古代文献对于过敏性鼻炎的认识12-15
• 1.1.1 古代文献对于过敏性鼻炎病因病机及治疗方法的研究12
• 1.1.2 历代医家对鼻鼽病因病机的认识12-13
• 1.1.3 过敏性鼻炎的古代针灸治疗记载13-14
• 1.1.4 穴位贴敷疗法的历史与发展14-15
• 1.2 穴位敷贴的特点15-16
• 1.2.1 作用直接,适应症广15
• 1.2.2 简单易学,便于推广15
• 1.2.3 用药安全,诛伐无过15-16
• 1.2.4 取材广泛,价廉药俭16
• 1.2.5 疗效确切,无创无痛16
• 1.3 穴位敷贴的适应症16
• 1.4 穴位敷贴的禁忌症16
• 1.5 过敏性鼻炎的中医证型16-17
• 1.5.1 肺气虚寒型16-17
• 1.5.2 肺脾气虚型17
• 1.5.3 肾阳亏虚型17
• 1.5.4 肺经郁热型17
• 1.6 现代针灸治疗过敏性鼻炎的进展17-19
• 1.7 针刺治疗过敏性鼻炎的临床研究19-21
• 1.7.1 针刺疗法19
• 1.7.2 水针疗法19-20
• 1.7.3 蜂针治疗20
• 1.7.4 耳针疗法20-21
• 1.7.5 腹针疗法21
• 1.7.6 火针配合穴位埋线治疗21
• 1.8 现代医学对于过敏性鼻炎的认识21-24
• 1.8.1 过敏性鼻炎的诊断要点21-22
• 1.8.2 过敏性鼻炎的临床表现22
• 1.8.3 过敏性鼻炎的病因和病理22-23
• 1.8.4 复发原因23
• 1.8.5 过敏性鼻炎的分型23-24
• 1.9 现代医学治疗过敏性鼻炎24-28
• 1.9.1 抗组胺药物治疗24
• 1.9.2 应用缩血管药物24
• 1.9.3 脱敏治疗24-26
• 1.9.4 过敏性鼻炎的发病机制及研究进展26-28
• 第二部分 临床研究28-41
• 2.1 研究对象与分法28
• 2.2 病例纳入28-29
• 2.2.1 诊断标准28-29
• 2.2.2 纳入标准29
• 2.2.3 排除标准29
• 2.2.4 脱失终止标准29
• 2.3 研究方案29-34
• 2.3.1 随机对照方法29-30
• 2.3.2 治疗方法30-33
• 2.3.3 注意事项33
• 2.3.4 意外情况及处理33-34
• 2.3.5 护理34
• 2.4 疗效评价34-36
• 2.4.1 观察指标34-35
• 2.4.2 总体疗效评价35
• 2.4.3 观察时点35-36
• 2.5 统计分析方法36
• 2.6 研究结果36-41
• 2.6.1 两组患者治疗前一般情况比较36-37
• 2.6.2 两组患者治疗前后疗效比较37-38
• 2.6.3 两组患者治疗前后临床疗效评分比较38-41
• 第三章 讨论41-50
• 3.1 中医对过敏性鼻炎的认识41-42
• 3.2 针刺及腧穴的作用42-44
• 3.3 敷贴穴位选择和穴位敷贴机理44-47
• 3.4 疗效结果及分析47-48
• 3.5 过敏性鼻炎的预防保健48-49
• 3.6 过敏性鼻炎的饮食49
• 3.7 注意事项49-50
• 结语50-51
• 参考文献51-53
• 附录53-65
• 致谢65

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本文编号：745444