电针治疗乳腺癌相关肩关节功能障碍的临床观察

发布时间：2017-09-17 16:35

  本文关键词：电针治疗乳腺癌相关肩关节功能障碍的临床观察

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【摘要】：目的： 手术在治疗乳腺癌的同时也可能导致患者术后患侧肩关节功能障碍,临床主要表现为①缓慢发病,持续性疼痛,夜间加重,影响睡眠。②肩关节功能障碍,上举、外展及肩部旋转功能受限,其中以外旋受限为著。③日常生活动作受限：梳头、穿衣、束带、举臂、掏裤兜等动作均感困难等,给患者造成了较大的身心痛苦。本研究通过对电针疗法治疗患侧肩关节功能障碍,通过观察乳腺癌术后肩部疼痛症状、肩关节活动功能的改善,评价这一疗法的疗效,为本病的治疗提供一个新的治疗方法,提高乳腺癌患者生活质量。 方法： 本研究主要采用临床随机对照试验研究,将符合纳入标准的57例患者按照1：1比例分为治疗组与对照组。治疗组采用电针疗法,从拔除全部引流管第一天开始,每日1次,每次30分钟,7天1个疗程,连续观察2个疗程,两个疗程中间休息3天。对照组采用空白对照法,同样观察2个疗程。观察治疗第1天、第18天肩关节功能评价量表评价患者治疗前后肩关节功能活动,同时进行安全性评价。全部数据结果采用SPSS17.0统计软件进行分析,以P0.05为有显著性差异。 结果： ①本研究共收集患者57例,两组治愈率合计10.5%,好转率为96%,无效率为3.5%治疗组共28例患者,经电针治疗后,治愈4例,好转24例,痊愈率为14.2%,对照组治疗后治愈2例,显效25例,无效2例,治愈率为6.8%。 ②活动范围受限：治疗后两组间P0.05,两组间具有统计学意义,治疗组肩关节活动范围的恢复优于对照组；对照组与治疗组组内治疗前后P0.05,提示两组患者治疗后治疗组患者肩关节活动范围较前好转 ③日常活动范围：两组组内治疗前后经统计学分析后P0.05,活动范围均有所改善,但是治疗组ADL的恢复优于对照组； ④肌力及局部形态：患侧肌力及关节形态的变化经统计学分析后,采用t检验发现,两组间P0.05,无统计学意义。 ⑤肩关节功能障碍：经t检验统计学分析后,治疗组治疗前总评分平均为17.28±2.30.对照组治疗前的总评分为17.03±1.59.t=0.48.p=0.6330.05,不具有统计学差异,具有可比性；治疗组与对照组两组组内治疗的比较,经t检验后,治疗组t=-23.37,p0.05,对照组t=-30.70,p0.05,具有统计学意义。 ⑥肩关节疼痛：经治疗后,两组患者症状均有缓解,经t检验后,P0.05,具有统计学意义,提示对照组在研究期间肩关节疼痛症状有好转。治疗后两组肩关节疼痛的比较P0.05,提示治疗组疼痛症状的缓解优于对照组 结论： ①乳腺癌术后出现的肩关节功能障碍具有可治愈性,电针疗法的干预其痊愈率明显高于对照组； ②在缓解肩关节功能障碍疼痛方面,对照组不及电针治疗组；对于改善肩关节功能障碍活动范围方面,电针治疗组也优于对照组。 ③乳腺癌术后的患者,肌力及局部形态很少在短时间内即发生改变；
【关键词】：电针疗法 乳腺癌术后 肩关节功能障碍
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R619.9;R246.9
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 目录8-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-20
• 1.1 现代医学对乳腺癌术后肩关节功能障碍的认识12-16
• 1.1.1 发病病因12-13
• 1.1.2 乳腺癌术后肩关节功能障碍的诊断依据和评价标准13-14
• 1.1.3 乳腺癌术后肩关节功能障碍的预防14-15
• 1.1.4 乳腺癌术后肩关节功能障碍的治疗15-16
• 1.2 祖国医学对乳腺癌术后肩关节功能障碍的认识16-19
• 1.2.1 乳腺癌术后肩关节功能障碍的病因病机16-17
• 1.2.3 乳腺癌术后肩关节功能障碍的治疗17-18
• 1.2.4 取穴18
• 1.2.5 针刺治疗方法18-19
• 1.3 总结19-20
• 第二章 临床研究20-25
• 2.1 临床资料20-21
• 2.1.1 研究目的20
• 2.1.2 文献调研及编制信息采集表20
• 2.1.3 研究对象20-21
• 2.2 研究方法21-25
• 2.2.1 分组方法21-22
• 2.2.2 治疗方法22
• 2.2.3 观察指标22-23
• 2.2.4 疗效评价标准23-24
• 2.2.5 观察时间24
• 2.2.6 数据输入及统计分析24
• 2.2.7 质量控制24
• 2.2.8 安全性保障24-25
• 第三章 研究结果25-30
• 3.1 基本资料25-26
• 3.1.1 两组患者年龄、手术至入组时时间的分析25
• 3.1.2 两组患者麻醉、手术方式及病理类型的比较25-26
• 3.2 治疗效果26-30
• 3.2.1 观察指标1：治疗组与对照组疗效比26-27
• 3.2.2 观察指标2：肩关节的疼痛27
• 3.2.4 观察指标3：肩关节的活动范围27
• 3.2.5 观察指标4：肩关节日常生活活动(ADL)的比较27
• 3.2.6 观察指标5：肩关节肌力及局部形态的比较27-28
• 3.2.7 观察指标6:治疗组与对照组肩关节功能总评分的比较28-29
• 3.2.8 针刺不良反应观察29-30
• 第四章 分析与讨论30-33
• 4.1 研究结果分析30-31
• 4.1.1 电针疗法可提高乳腺癌术后肩关节功能障碍的好转率30
• 4.1.2 电针对乳腺癌术后出现的肩关节疼痛的具有良好的治疗作用30
• 4.1.3 电针能够促进乳腺癌术后肩关节活动范围的改善30-31
• 4.1.4 电针对乳腺癌相关肩关节功能障碍患者ADL的影响31
• 4.1.5 经过严格的临床观察及精密的记录，治疗前后肩关节周围肌力及局部形态均未发现明显的异常改变31
• 4.1.6 安全性评价的分析31
• 4.3 不足与展望31-33
• 4.3.1 不足31-32
• 4.3.2 展望32-33
• 结语33-34
• 参考文献34-37
• 附录37-41
• 病例采集表37-38
• 入组知情同意书38-39
• 病例入选登记表39-40
• 肩关节功能评价量表40-41
• 致谢41

【参考文献】

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本文编号：870505