中西医结合治疗乳腺癌肝转移的临床研究

发布时间：2017-09-25 19:20

  本文关键词：中西医结合治疗乳腺癌肝转移的临床研究

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【摘要】：目的：观察中西医结合治疗乳腺癌肝转移的疗效及安全性,为乳腺癌肝转移的中西医结合治疗提供可参考的依据。方法：收集2010年1月至2015年1月在中日友好医院中西医结合肿瘤内科接受中西医结合治疗的乳腺癌肝转移患者的病例资料(包括原发肿瘤病理类型、原发肿瘤分期、分子分型、肝转移灶大小、肝转移灶是否单发、肝转移后一线治疗方案、一线化疗毒副反应分度、肝转移后一线TTP时间、肝转移后总生存等)。入组患者均进行中医药的治疗,中药治疗时间大于等于3个月,西医治疗遵循NCCN指南根据患者的不同情况选择化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、手术、介入治疗等。对病例资料进行总结分析,统计乳腺癌肝转移患者常用一线治疗方案,主要观察指标为肝转移后的总生存期(OS),次要观察指标为肝转移后一线治疗的疾病进展时间(TTP)、术后无病生存期、一线治疗有效率临床获益率、接受化疗患者的化疗毒副反应分度及一线治疗前后患者ECOG评分情况,将观察指标与文献报道比较。结果：共纳入符合标准的乳腺癌肝转移病例38例。38例患者肝转移后的中位总生存期为28.4(95%CI：12.2-44.6)个月,较文献报道的1-22个月有所延长。肝转移一线治疗后疾病进展时间为6.5(95%CI：4.6-8.4)个月,与文献报道的3.8-8个月基本一致。Ⅲ-Ⅳ级化疗毒副反应发生率较文献报道明显降低。一线治疗后65.8%的患者ECOG评分较治疗前明显降低。38例患者在中医治疗的基础上西医治疗主要有化疗(32例),手术(1例),介入治疗(1例),内分泌治疗(1例),支持治疗(3例)。接受化疗的32例病例中,最常使用的化疗药物为紫杉类药物,占50%,其次为卡培他滨,紫杉类联合卡培他滨及吉西他滨联合铂类为应用最多的化疗方案,各占18.8%(6例)。结论：中西医结合治疗较单纯西医治疗延长了乳腺癌肝转移患者的总生存期,减轻了化疗的毒副反应,提高了患者的生活质量。
【关键词】：乳腺癌肝转移 中西医结合治疗 总生存期 疾病进展时间 经验总结
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-8
• 英文缩略语8-10
• 第一部分 文献综述10-34
• 综述一 晚期乳腺癌的全身治疗现状与展望10-28
• 1 内分泌治疗10-15
• 1.1 内分泌治疗适应症10-11
• 1.2 内分泌治疗药物的选择11
• 1.3 常用内分泌治疗药物11-15
• 2 化学治疗15-20
• 2.1 化疗适应症15
• 2.2 化疗方案选择原则15-16
• 2.3 维持化疗16
• 2.4 常用化疗药物及化疗方案16
• 2.5 常用单药方案16-19
• 2.6 常用联合化疗方案19-20
• 3 分子靶向治疗20-22
• 3.1 常用靶向治疗药物20-22
• 4 小结与展望22-24
• 参考文献24-28
• 综述二 乳腺癌从肝论治研究概况与进展28-34
• 1 乳腺与肝的生理病理28-29
• 1.1 乳腺的生理病理28
• 1.2 肝的生理病理28-29
• 2 乳腺癌病因病机29-30
• 3 临床治疗30
• 4 实验研究30-32
• 参考文献32-34
• 第二部分 中西医结合治疗乳腺癌肝转移38例临床观察34-54
• 前言34
• 1 资料与方法34-39
• 1.1 资料34
• 1.2 病例纳入标准34-35
• 1.3 排除标准35
• 1.4 治疗方法35-38
• 1.5 生存随访38-39
• 1.6 疗效评价及毒副反应评估39
• 1.7 观察指标及标准39
• 1.8 统计学方法39
• 2 结果与结论39-45
• 2.1 入组时基线特征39-41
• 2.2 肝转移相关临床特征41-43
• 2.3 疗效及生存分析43-44
• 2.4 安全性分析44
• 2.5 结论44-45
• 3 讨论与展望45-48
• 3.1 讨论45-48
• 3.2 问题与展望48
• 4 典型病例48-52
• 参考文献52-54
• 附录54-60
• 附录1：体力状况ECOG评分标准54-55
• 附录2：实体肿瘤的疗效评价标准1.1版摘录55-58
• 附录3：NCI常见毒副反应分级标准58-60
• 致谢60-62
• 个人简历62

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 朱世杰;;李佩文治疗乳腺癌经验撷英[J];北京中医药;2008年03期

2 宋雨婷;王玉江;周正顺;张贵锋;王迪;许新;;逍遥散的抑瘤作用研究[J];长春中医药大学学报;2006年02期

3 王歌;殷东风;高宏;;殷东风运用中药饮片治疗晚期乳腺癌的规律研究[J];辽宁中医杂志;2010年11期

4 刘朝霞;李秀荣;周延峰;;焦中华治疗乳腺癌经验[J];辽宁中医杂志;2010年12期

5 秦海m8;唐汉钧教授治疗乳腺癌辨证思路与用药经验[J];中西医结合学报;2004年04期

6 程旭锋;刘胜;;乳腺癌的病机转化及其从肝论治[J];中国中医药信息杂志;2010年04期

7 沈红梅;黄杰;;加味小柴胡汤对癌症化疗患者肝功能保护作用的临床观察[J];云南中医中药杂志;2005年06期

8 陈苓丽;王鹏;羊波;黄萍;;中药治疗药物性肝损伤实验研究进展[J];浙江中西医结合杂志;2014年05期

9 刘瀚文;;多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床分析[J];中国现代药物应用;2015年05期

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本文编号：919145