穴位埋线治疗单纯性肥胖病的临床疗效及分子机制研究

发布时间：2017-09-27 16:12

  本文关键词：穴位埋线治疗单纯性肥胖病的临床疗效及分子机制研究

  更多相关文章： 穴位埋线 单纯性肥胖 瘦素 细胞信号转导抑制因子-3 瘦素受体

【摘要】：目的:本文研究穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖病及肥胖并发银屑病的临床疗效及分子机制研究。 方法: 1.临床研究：（1）选择84例单纯性肥胖病患者，根据中医学理论，结合临床，辨证分型，确定埋线穴位。每2周埋线一次，共治疗3个月。观察患者体质量指数（BMI）、体脂百分率、体围、皮褶厚度、胰岛素敏感性指数及瘦素、胰岛素、血脂等的变化及相互关系。（2）选择30例肥胖并发银屑病患者，观察治疗前后BMI、腰髋比、体脂百分率的变化；观察治疗前后银屑病皮损面积和严重度（PASI）评分和中医证候积分的变化。 2.动物实验：将普通饲料喂养大鼠作为正常组，挑选经高脂饲料喂养12周体重超过正常大鼠20%者，随机分模型组和埋线组。埋线治疗后，观察各组大鼠饮水量，摄食量及摄食行为，不同部位（心包周围、肾周围、附睾周围）脂肪的重量、肝肾重量及脂肪细胞形态观察；观察治疗后各组大鼠空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇等的变化；治疗后肥胖大鼠外周血空腹胰岛素、血清瘦素；使用ELISA和RT-PCR等方法观察穴位埋线对各组肥胖大鼠下丘脑胰岛素、瘦素含量、瘦素受体基因(OB-RbmRNA)表达，观察下丘脑细胞信号转导抑制因子-3(SOCS-3)基因表达，观察外周血清SOCS-3的含量及外周骨骼肌解偶联蛋白（UCP）表达。 结果: 1.临床研究:穴位埋线治疗单纯性肥胖病临床总有效率为84.52%，男性总有效率为88.88%，女性为83.33%，辨证分型中胃肠实热型有效率为91.48%。治疗肥胖并发银屑病PASI评分和中医证候积分治疗前后具显著差异(P0.05)， PASI和BMI之间存在正相关（P0.01）。穴位埋线对于单纯性肥胖病患者与肥胖相关的各项指标均有调节作用，包括：体重、体质量指数、体脂百分率、体围、皮褶厚度、腰髋比等肥胖指标治疗前后均有显著差异（P0.05）；血脂相关指标总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、瘦素、胰岛素治疗后显著下降与治疗前比具有极显著差异（P0.01），高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感性指数治疗后明显回升与治疗前比有显著差异（P0.05）。 2.动物实验：埋线后大鼠的摄食量、摄水量、体重和Lee’s指数均下降，治疗前后对比统计学有显著性差异(P0.01)；埋线后大鼠三部位（心包周围、肾周围、附睾周围）脂肪的重量及肝脏重量均有下降，与模型组肥胖大鼠比较有显著性差异(P0.05)；埋线后大鼠与模型组肥胖大鼠比较脂肪细胞直径、面积、体积均明显减小（P0.001）；埋线后大鼠空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯明显低于模型组肥胖大鼠(P0.05)；而埋线后大鼠高密度脂蛋白胆固醇与模型组肥胖大鼠差异无显著性(P0.05)；埋线后大鼠血清瘦素和胰岛素含量较模型组肥胖大鼠明显降低（P0.05），而下丘脑瘦素和胰岛素含量和脑、血瘦素和胰岛素之比较模型组肥胖大鼠均明显升高(P0.05)；埋线后大鼠下丘脑OB-RbmRNA表达水平与模型组肥胖大鼠比较显著增加(P0.05)，而SOCS-3mRNA表达水平及血清SOCS-3含量明显减少（P0.05）；埋线后大鼠骨骼肌UCP2mRNA、UCP3mRNA表达水平增加，与模型组肥胖大鼠比有显著性差异（P0.05）。 结论： 1、穴位埋线治疗单纯性肥胖病临床总有效率为84.52%，男性优于女性，辨证分型中胃肠实热型优于其它型，穴位埋线治疗肥胖并发银屑病在减轻体重的同时，可显著改善银屑病的皮损。 2、穴位埋线治疗单纯性肥胖在明显减轻患者体重的同时，更重要的是降低了与肥胖相关的临床及实验室指标，如：总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖等，表明穴位埋线可改善脂代谢，重塑体形，预防和减少肥胖并发症。 3、本研究表明穴位埋线减肥的机制与调节中枢和外周瘦素、胰岛素、瘦素受体、细胞信号转导抑制因子-3表达水平有关，，穴位埋线可改善胰岛素、瘦素血脑转运屏障及胰岛素、瘦素受体后信号传导障碍，进而纠正胰岛素抵抗和瘦素抵抗，提高胰岛素、瘦素生物学效应。 4、穴位埋线可通过上调外周解偶联蛋白基因表达水平，增加肥胖机体的外周产热及能量代谢，进而消耗脂肪，达到减肥的目的。 5、穴位埋线可减小肥胖大鼠白色脂肪细胞直径及体积，促进白色脂肪细胞向棕色脂肪细胞的转化，增加脂肪的产热和代谢，从而减轻体重。
【关键词】：穴位埋线 单纯性肥胖 瘦素 细胞信号转导抑制因子-3 瘦素受体
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R245.91
【目录】：

• 摘要9-11
• Abstracts11-14
• 第一部分 穴位埋线治疗单纯性肥胖病及肥胖并发银屑病的临床疗效14-26
• （一）前言14-15
• （二）资料与方法15-19
• 1. 病例选择15
• 1.1 一般资料15
• 2. 诊断标准与排除标准15-16
• 3. 临床及实验室检测指标16-17
• 4. 治疗方法17-19
• 5. 疗程19
• 6. 疗效评定标准19
• 7. 统计学分析19
• （三）结果19-23
• 1. 穴位埋线治疗单纯性肥胖病和肥胖并发银屑病的临床疗效19-21
• 1.1 穴位埋线治疗单纯性肥胖病的临床疗效19-20
• 1.2 穴位埋线减肥效果与性别的关系20
• 1.3 穴位埋线治疗后肥胖患者体重的动态变化20-21
• 2. 穴位埋线治疗前后各项指标变化情况21-22
• 2.1 穴位埋线治疗前后及随访 1 年各项肥胖指标比较21-22
• 2.2 穴位埋线治疗前后及随访 1 年各项生化指标比较22
• 3. 穴位埋线治疗肥胖并发银屑病22-23
• 3.1 穴位埋线治疗肥胖并发银屑病的临床疗效22
• 3.2 银屑病 PASI 评分与 BMI 的相关性分析22-23
• 4. 不良反应23
• （四）讨论23-26
• 第二部分 穴位埋线对肥胖大鼠相关肥胖指标的影响26-36
• （一）前言26
• （二）材料与方法26-28
• 1. 饲养与实验方法26-28
• 1.1 实验动物及饲养26-27
• 1.2 造模方法27
• 1.3 动物分组27
• 1.4 大鼠埋线方法27
• 1.5 样本采集及处理27-28
• 1.6 观察和检测指标28
• 2. 统计学分析28
• （三）结果28-33
• 1. 穴位埋线对各组大鼠摄水摄食量的影响28-29
• 2. 穴位埋线对大鼠体重、体长和 Lee’s 指数的影响29-30
• 3. 穴位埋线对大鼠不同部位脂肪重量及肝肾重量的影响30
• 4. 穴位埋线对大鼠脂肪细胞形态的影响30-32
• 5. 穴位埋线对大鼠附睾周围白色脂肪细胞直径、面积、体积的影响32
• 6. 穴位埋线对大鼠血清 FBS、TC、TG、HDL-C 的影响32
• 7. 穴位埋线对大鼠下丘脑和血清 LP、INS 含量的影响32-33
• （四）讨论33-36
• 第三部分 穴位埋线对肥胖大鼠 OB-RbmRNA 、 UCPmRNA 、SOCS-3mRNA 表达水平的影响36-48
• （一）前言36
• （二）材料与方法36-39
• 1. 实验材料36-37
• 1.1 研究对象36
• 1.2 主要试剂36-37
• 1.3 主要仪器37
• 2. 实验方法37-39
• 3. 统计学分析39
• （三）结果39-45
• 1. 穴位埋线对大鼠下丘脑 OB-RbmRNA、SOCS-3mRNA 表达水平的影响39-41
• 2. 穴位埋线对大鼠血清 SOCS-3 含量的影响41
• 3. 模型组肥胖大鼠血清 LP 和 INS 与下丘脑 OB-RbmRNA 和 SOCS-3mRNA 的相关性研究41-43
• 4. 穴位埋线对大鼠骨骼肌 UCP2mRNA、UCP3mRNA 表达水平的影响43-45
• （四）讨论45-48
• 参考文献48-55
• 论文结论55-56
• 综述 156-63
• 参考文献61-63
• 综述 263-71
• 参考文献69-71
• 中英文对照词表71-73
• 个人简历73-74
• 攻读学位期间发表文章及参加课题等74-75
• 致谢75-76

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李卫红;黄芍;谭小燕;董嘉蓝;何展旺;叶萍;蔡美;;中药敷脐加保留灌肠治疗银屑病31例疗效观察[J];浙江中医药大学学报;2008年04期

2 崔瑾,欧桂珍,杨涛,田维毅,路绍祖;穴位埋线对脾虚大鼠免疫功能影响的实验研究[J];中国医药学报;1999年06期

3 周友龙,张丽蓓,申霞;穴位埋线对大鼠胆汁返流性胃炎胃粘膜影响的实验研究[J];中国医药学报;1999年06期

4 任晓艳;穴位埋线的源流及其机理探讨[J];中国医药学报;2004年12期

5 罗小光;罗能先;姜铭;陈勤;黄瑾;杨勤;;穴位埋线及中药对去势肥胖大鼠瘦素与下丘脑-垂体-性腺轴的影响[J];中华中医药杂志;2009年06期

6 刘利民,叶恭绍,叶广俊;高脂饲料致大鼠肥胖的实验研究[J];北京医科大学学报;1991年05期

7 邹大进;吴鸿;;肥胖症及脂代谢紊乱的诊断[J];国际内分泌代谢杂志;2006年01期

8 褚静;井穴刺血加灸疗治疗银屑病30例[J];黑龙江中医药;2002年06期

9 牛世煜;针刺、拔罐治疗银屑病42例临床观察[J];黑龙江中医药;2004年04期

10 龙志江 ,章薇 ,娄必丹;穴位埋线加耳压疗法治疗单纯性肥胖症68例总结[J];湖南中医杂志;2004年03期

本文编号：930621