舌象的动态变化与慢重肝肝胆湿热证患者预后指标的相关性研究

发布时间：2017-10-07 02:02

  本文关键词：舌象的动态变化与慢重肝肝胆湿热证患者预后指标的相关性研究

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【摘要】：目的：通过探讨慢性重型肝炎肝胆湿热证患者舌象的动态变化（对苔色、舌苔面积及厚薄、舌体的大小、舌质颜色进行评分积分）与相关危险因素（相关实验室检查指标及中医症状体征）的临床研究，以此判断舌象的动态变化在判断慢性重型肝炎患者预后的作用及意义。 方法：通过观察2011年5月-2012年11月济南市传染病医院诊断为慢性重型肝炎肝胆湿热证的患者80例，根据临床结局将患者分为好转组与死亡组，将患者的舌象动态变化情况及症状体征进行评分积分，，并同步记录患者总胆红素、总胆固醇、前白蛋白、凝血酶原活动度数值，将好转组与死亡组患者年龄、发病至入院前的时间、舌象积分、症状体征积分及相关的生化指标进行对照研究分析，并以可能的相关危险因素为自变量，以预后好转和死亡为应变量，进行Logistic回归分析。 结果：好转组与死亡组对比发现，慢重肝肝胆湿热证患者年龄与预后关系不明显（P0.05）；患者发病至入院前时间越长，死亡率越高；患者舌象积分、症状体征积分、TBIL越高，死亡率越高，患者PA、PTA、sTC越高，死亡率降低，组间比较差异有统计学意义，P0.01；根据Logistic回归分析，与患者生存预后有关的指标为舌苔黄腻程度、舌质颜色、腹胀、黄疸、乏力、PA、PTA、TBIL。 结论：慢性重型肝炎肝胆湿热证患者舌象的动态变化与症状体征及相关生化指标的动态变化同等重要，可以作为判断预后的重要依据。
【关键词】：舌象 动态变化 慢性重型肝炎 肝胆湿热证 危险因素 预后
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R259;R241.25
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-9
• 引言9-11
• 临床资料11-26
• 一、 观察资料及方法11-12
• （一） 观察对象11
• （二） 诊断标准11
• （三） 纳入标准11-12
• （四） 排除标准12
• （五） 方法12
• 二、 观察项目12-14
• （一） 舌象观察12-13
• （二） 症状体征观察、询问13-14
• （三） 肝功能检查14
• 三、 治疗措施14-15
• 四、 统计学方法15
• 五、 观察结果15-26
• （一） 病例性别及年龄情况15
• （二） 年龄与预后的关系15-16
• （三） 发病至入院前间隔时间与预后的关系16
• （四） 舌质颜色、舌体大小在好转组与死亡组间变化与比较16
• （五） 舌苔黄腻程度、舌苔面积厚度在好转组与死亡组间变化与比较16-17
• （六） 乏力、纳差积分在好转组与死亡组间变化与比较17-18
• （七） 腹胀、黄疸积分在好转组与死亡组间变化与比较18
• （八） PTA、sTC 在好转组与死亡组间变化与比较18-19
• （九） PA、TBIL 在好转组与死亡组间变化与比较19
• （十） 好转组舌象积分与生化指标的相关性分析19-20
• （十一）死亡组舌象积分与生化指标的相关性分析20-22
• （十二）好转组症状体征积分与生化指标的相关性分析22-23
• （十三）死亡组症状体征积分与生化指标的相关性分析23-24
• （十四）好转组与死亡组舌象积分与症状体征积分的相关性分析24-25
• （十五）二分类 Logistic 回归分析25-26
• 结论26-27
• 讨论27-42
• 一、 舌诊是古今医家重要的诊疗手段27-31
• （一） 舌的构造与脏腑之间的联系27-28
• （二） 舌诊是古代医家重要的诊疗手段28-29
• （三） 现代医家在肝病诊疗活动中舌诊的应用研究29-31
• 二、 祖国医学对慢重肝肝胆湿热证的认识31
• 三、 现代医学对重型肝炎相关危险因素的研究31-34
• 四、 慢重肝肝胆湿热证患者预后与年龄、发病至入院前时间的相关性34
• 五、 慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后与生化指标具有相关性34-36
• （一） 总胆红素与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性34-35
• （二） 总胆固醇与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性35-36
• （三） 前白蛋白与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性36
• （四） 凝血酶原活动度与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性36
• 六、 慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后与症状体征具有相关性36-38
• （一） 乏力程度与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性37
• （二） 腹胀程度与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性37
• （三） 纳差程度与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性37-38
• （四） 黄疸程度与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性38
• 七、 慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后与舌象动态变化具有相关性38-42
• （一） 舌质颜色的变化与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性38-39
• （二） 舌苔的苔质、苔色变化与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性39
• （三） 舌苔的面积、厚薄变化与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性39
• （四） 舌体大小的变化与慢性重型肝炎肝胆湿热证患者预后的相关性39-42
• 结语42-43
• 参考文献43-46
• 综述46-51
• 参考文献48-51
• 附录51-54
• 致谢54-55
• 发表论文55-59
• 详细摘要59-64

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：986252