辐射诱发白血病危险在中国人群的应用研究

发布时间：2017-10-10 00:22

  本文关键词：辐射诱发白血病危险在中国人群的应用研究

  更多相关文章： 病因概率 白血病 辐射致癌 人群危险转移 权重系数

【摘要】：背景电离辐射是人类癌症的危险因素之一,可以诱发人类几乎所有癌症,这已被大量的实验研究和流行病学调查所证实。但是,电离辐射具有随机性效应,诱发癌症为概率性事件。除了所受职业照射可能诱发癌症,同时存在天然辐射以及多种其他危险因素,并且目前尚无电离辐射所致癌症的特异性鉴别方法。既往受过一定剂量照射的某癌症患者所患癌症是否由先前的照射所诱发,是否应该给予抚恤和赔偿,需要通过病因概率(Probability of Causation, PC)的方法来确认。1985年美国发表的《放射流行病学表》是首次利用病因概率进行辐射致癌病因判断的方法,后为多国辐射防护界所认可。英国、日本、德国、印度等国家均已根据本国资料建立了适用于本国的病因概率计算方法,用于放射性肿瘤的病因判断。我国现行标准为GBZ97-2009《放射性肿瘤病因判断标准》,由GBZ97-2002《放射性肿瘤诊断标准》修订而来,其中的参数仍主要参照美国国立卫生研究院(National Institute of Health, NIH)1985年发表的《放射流行病学表》(NIH85-2748)编写。该表的参数主要来自日本原爆幸存者寿命研究(Life Span Study, LSS)人群流行病学调查,并且进行了从日本人群到美国人群的转移。由于中美两国人群肿瘤基线差异较大,美国的参数应用于中国人群时存在不确定性。病因概率是超额相对危险的函数,要想计算中国人群的辐射致癌病因概率,需要获得建立在中国人群肿瘤基线发病率资料基础上的辐射致癌人群危险估算方法。目的本研究以与辐射有明确病因学联系的白血病为切入点,尝试将辐射致癌人群危险直接从日本人群向中国人群转移,探索合适的危险人群转移方法,以期得到更准确的危险估算值,为辐射致癌的相关应用提供参考。材料和方法日本人群超额相对危险的估计采用2006年BEIRⅦ报告中发布的ERR模型,人群转移模型采用该报告中的相加与相乘混合模型。并且与BEIRⅦ报告一致,将白血病各子型视为整体来计算危险。中国人群白血病基线率使用《2012中国肿瘤登记年报》中2009年发病率。日本人群基线率使用日本全国肿瘤登记中心发布的2009年发病率。对于人群率的分析,首先采用对比各国基线率的方法确定系数的调整方向,然后使用肿瘤登记资料基本统计方法对年龄和性别因素进行统计学分析,作为调整系数的依据。结果本研究以白血病为例,使用中日两国较新的人群基线率资料,探讨利用BEIRⅦ的危险估算模型直接将危险从日本人群向中国人群的转移方法。拟定中国人群男性相乘模型和相加模型权重系数分别为0.8、0.2；女性分别为0.85、0.15。最终,得到适用于中国人群的辐射致白血病危险估算模型,通过该模型计算得到中国人群各个年龄辐射致白血病超额相对危险,为辐射致癌在职业病赔偿中的应用以及人群的防护等提供基础资料。结论本研究在日本原爆幸存者研究队列研究基础上,借助较新的模型及人群基线率资料,参照权威机构人群转移系数及方法,得到将辐射致白血病危险从日本人群直接向中国人群的转移模型,并探讨了危险在不同人群中的转移方法。得到中国人群危险的结果具有较高的可靠性。以期为我国辐射致癌的病因判断及相关标准的修订和完善提供参考。
【关键词】：病因概率 白血病 辐射致癌 人群危险转移 权重系数
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.7
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-11
• 第一部分 辐射流行病学11-14
• 1.1 概念11
• 1.2 研究类型11-12
• 1.3 指标及模型12-14
• 第二部分 病因概率14-18
• 2.1 病因14
• 2.2 因果推断14-15
• 2.3 超额相对危险和超额绝对危险15-16
• 2.4 病因概率16-18
• 第三部分 辐射致癌人群危险18-25
• 3.1 三种外推方法18-19
• 3.2 相乘模型和相加模型19-20
• 3.3 模型的发展20-23
• 3.4 人群危险转移23-25
• 第四部分 辐射致癌危险在中国的应用25-27
• 4.1 历届标准25
• 4.2 电离辐射与白血病25-27
• 第五部分 材料及方法27-39
• 5.1 人群ERR值27-28
• 5.2 基线发病率资料28-30
• 5.3 肿瘤登记资料基本统计方法 巧30-32
• 5.4 中日两国ASR32-34
• 5.5 人群转移34-39
• 第六部分 白血病人群ERR值结果39-42
• 6.1 日本人群ERR值39-40
• 6.2 中国人群ERR值40-42
• 第七部分 讨论42-45
• 参考文献45-49
• 文献综述49-59
• 参考文献56-59
• 缩略语59-60
• 致谢60-61

【参考文献】

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1 王继先,李本孝,赵永成,张景源;中国医用X射线工作者白血病危险分析[J];中华血液学杂志;2001年07期

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本文编号：1003284