儿童急性淋巴细胞白血病化疗后并发菌血症143例次的临床分析

发布时间：2017-10-10 08:01

  本文关键词：儿童急性淋巴细胞白血病化疗后并发菌血症143例次的临床分析

  更多相关文章： 急性白血病 儿童 菌血症 感染

【摘要】：目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL,简称急淋)化疗后并发菌血症的临床特点及病原学,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法:1.收集重庆医科大学附属儿童医院2008年4月至2014年12月入组中国儿童白血病协作组(Chinese Children's Leukemia Group,CCLG)2008方案诊治ALL患儿病例545例,在化疗后并发菌血症共有112例(143例次),对其临床特点、发生率、发生时间、感染部位、病原学、抗菌药物敏感率、菌血症发生的相关因素、治疗及疗效、死亡病例进行回顾性分析。2.病原菌鉴别及药敏试验:细菌鉴定系统和全自动血培养仪均产自美国BD公司,使用最小抑菌浓度法(MIC法)对细菌进行药敏试验,严格按照美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2012年的标准进行药敏试验以及结果判定。3.统计学分析方法:率或者构成比的比较采用χ2(chi-square)检验,两变量间的关系采用直线相关方法,其他统计方法及统计指标:均值、中位数、百分比、频数。所有数据均经spss19.0软件进行统计学分析,以p0.05为差异具有统计学意义。结果:1.545例all患儿化疗后并发菌血症发生率为20.55%(112/545)。2.菌血症高发时间为诱导缓解治疗阶段。3.菌血症最常见感染部位依次是呼吸道、消化道。4.血培养共培养出病原菌147株,以革兰氏阳性菌多见;前三位分别为表皮葡萄球菌(18.37%)、大肠埃希菌(17.69%)、人葡萄球菌(9.52%)。5.药敏试验:革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率高,革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南敏感率高。6.中性粒细胞计数0.5×109/l及中性粒细胞缺乏持续时间7天,菌血症发生率显著升高(p0.001)。高危组及留置中心静脉导管的患儿菌血症发生率显著升高(p0.05)。男女性别之间菌血症发生无差异(p0.05)。年龄与抗生素使用时间(p=0.002,r=-0.258)呈负相关,年龄与中性粒细胞缺乏持续时间(p=0.045,r=-0.168)呈负相关。7.143例次all化疗后并发菌血症患儿中,136例经治疗后体温正常,血培养转阴,治疗有效率95.10%;7例死亡,菌血症相关死亡率为1.28%。结论:1.菌血症是all患儿化疗后的重要并发症及主要死亡原因之一。2.儿童all化疗后并发菌血症常见的感染部位为呼吸道及消化道。3.血培养病原菌中革兰氏阳性菌多于革兰氏阴性菌。4.菌血症的发生与化疗阶段、中性粒细胞计数及中性粒细胞缺乏持续时间、危险度分组等诸多因素相关。5.抗感染治疗有效率高,多数单联抗生素治疗有效。
【关键词】：急性白血病 儿童 菌血症 感染
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.71;R725.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 1 资料与方法14-17
• 2 结果17-23
• 3 讨论23-27
• 全文总结27-29
• 参考文献29-33
• 文献综述33-47
• 参考文献42-47
• 致谢47-48
• 攻读硕士学位期间的研究成果及发表学术论文目录48

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马昌义;杨祖蓉;;甲型副伤寒沙门菌致菌血症1例[J];实用医学杂志;2007年09期

2 杨淑丽;;肥胖和吸烟是菌血症患者预后不良的危险因素[J];预防医学情报杂志;2007年06期

3 杨传松;肖金;陈玲;;抗坏血酸克吕沃菌致菌血症一例[J];实验与检验医学;2011年06期

4 骆抗先;岳颖;;菌血症休克[J];国外医学参考资料(流行病学传染病学分册);1975年02期

5 陈述枚,官希吉;婴幼儿隐性菌血症[J];国外医学(儿科学分册);1985年05期

6 杨天权;爆发性菌血症的临床意义[J];国外药学(抗生素分册);1985年04期

7 余玮;婴幼儿隐性菌血症27例临床分析[J];实用儿科杂志;1991年02期

8 叶颖江;癌症病人菌血症——10年临床分析[J];国外医学(肿瘤学分册);1993年01期

9 徐杰;王天如;;假菌血症[J];国外医学(微生物学分册);1995年04期

10 袁志敏;;老年人菌血症临床特点[J];国外医学(老年医学分册);1997年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 刘永琳;黄铭国;施俞;;围术期感染菌血症的临床研究进展[A];中华医院管理学会第十二届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2005年

2 沈宁;姚婉贞;刘振英;;鲍曼不动杆菌菌血症临床分析[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

3 文细毛;任南;吴安华;徐秀华;;老年患者医院内菌血症病原菌分布相关因素分析[A];中华医院管理学会第十届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2003年

4 董方聪;王斌;张璐璐;王玉兰;黎介寿;;肺炎克雷伯菌感染的菌血症大鼠模型代谢反应研究[A];第十七届全国波谱学学术会议论文摘要集[C];2012年

5 沈定霞;;血培养30年——从手工到自动化[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年

6 朱以军;许健波;单小云;;菌血症患者菌种的分布及血培养阳性报警时间分析[A];2011年浙江省医学会医学病毒学分会、医学微生物与免疫学分会学术年会论文汇编[C];2011年

7 侯伟伟;肖倩茹;江涟;万海英;;血清降钙素原作为菌血症预示因子临床价值的研究[A];第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2014年

8 周宝鑫;;铜绿假单胞菌引起菌血症一例[A];第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2006年

9 陈延生;马剑明;李长连;于文兰;;烧伤患者静脉导管菌血症[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年

10 潘志文;丁臻俊;万海英;娄峥;;致菌血症少动鞘氨醇单胞菌的研究[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前6条

1 刘文山;菌血症[N];家庭医生报;2007年

2 陈金伟;隐性菌血症青睐婴幼儿[N];大众卫生报;2007年

3 卢苏燕;法国学者称肝硬化不是导致菌血症的原因[N];医药经济报;2007年

4 吕乃群;当心儿童潜在性菌血症[N];卫生与生活报;2006年

5 ;更昔洛韦预防性治疗巨细胞病毒可减少菌血症[N];医药导报;2004年

6 陈金伟;细菌,躲在血液里发作[N];医药经济报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 董方聪;溃疡性结肠炎和菌血症的代谢组NMR研究[D];中国科学院研究生院（武汉物理与数学研究所）;2013年

2 陈福广;分选酶A在金黄色葡萄球菌引起的乳腺炎、菌血症和肺炎致病过程中的作用[D];吉林大学;2014年

3 侯晓丽;菌血症及肠道感染常见病原菌高通量基因诊断研究[D];浙江大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前7条

1 申振亚;万古霉素在成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症治疗中的研究进展[D];重庆医科大学;2015年

2 张晓晓;儿童急性淋巴细胞白血病化疗后并发菌血症143例次的临床分析[D];重庆医科大学;2016年

3 刘茂东;泰能对菌血症小鼠肠道膜菌群的影响[D];青岛大学;2007年

4 王飞;浙一医院重症监护病房菌血症流行病学调查[D];浙江大学;2009年

5 齐红敏;术前应用质子泵抑制剂对内镜超声引导下细针穿刺所至菌血症发生率的影响[D];中国医科大学;2010年

6 李娜;碘伏溶液冲洗胃黏膜对EUS-FNA术后菌血症的影响[D];中国医科大学;2010年

7 栾娜;头孢曲松钠对菌血症小鼠肠道膜菌群的影响[D];青岛大学;2007年

，

本文编号：1005205