宫颈锥切诊断高级别鳞状上皮内病变合并切缘阳性患者再处理方式探讨

发布时间：2017-10-12 08:42

  本文关键词：宫颈锥切诊断高级别鳞状上皮内病变合并切缘阳性患者再处理方式探讨

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【摘要】：目的：探讨宫颈锥切诊断高级别鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial neoplasia, HSIL)合并切缘阳性患者后续处理的选择。方法：回顾性收集浙江大学医学院附属妇产科医院2009年1月—2014年12月宫颈锥切诊断HSIL合并切缘阳性、并接受再次锥切或全子宫切除术患者的临床病理资料,计算病变残留率并分析相关影响因素。结果：共119例纳入研究,经再次手术证实无病变残留63例(52.94%),病变残留56例(47.06%),其中浸润癌残留4例(3.36%),3例为宫颈鳞癌IA1期,1例为宫颈鳞癌IA2期。单因素分析显示年龄35岁(P=0.005)、绝经5年以上(P=0.035)、切缘阳性病变累及多个象限(P=0.001)与病变残留有关；多因素分析显示切缘阳性累及多个象限OR3.701(95CI%：1.496-9.154)是病变残留的独立危险因素。结论：1.锥切诊断HSIL而切缘阳性患者,再次手术的病变残留仅47.06%,后续处理可以不常规再次锥切。2.切缘阳性累及多个象限是病变残留的独立影响因素,建议对该类锥切诊断HSIL且切缘阳性者再次锥切,反之可以在初次锥切后4-6个月评估后再决定处理方式。
【关键词】：宫颈上皮内病变 锥形切除术 切缘阳性
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 缩略词表10-12
• 1 引言12-14
• 2 临床资料与方法14-17
• 3 结果17-24
• 4 讨论24-29
• 5 结论29-30
• 参考文献30-34
• 综述34-49
• 参考文献43-49
• 作者简介49

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本文编号：1017765