食管癌患者生存期及其影响因素分析

发布时间：2017-10-12 19:27

  本文关键词：食管癌患者生存期及其影响因素分析

  更多相关文章： 食管癌 生存期 影响因素

【摘要】：背景食管癌是常见的一种消化道肿瘤,男性约为31.66/10万,女性约为15.93/10万,占各部位癌死亡率的第2位。多年来,临床医生一直致力于研究影响食管癌患者生存期的因素,涉及的影响因素多种多样。就目前的研究成果来看,食管癌在美国并不常见,每年新发病例大约为10000～12000例,令人遗憾的是,我国食管癌发病率高,且大多数患者在就诊时已属晚期,故疗效较差。尽管手术技术和围手术期处理有了明显的进步,已有多种新的化疗药物问世,但食管癌患者总的5年生存率仍在5%-10%之间。影响食管癌的预后是多因素、多步骤、多系统综合作用的结果,需进行更深入的研究。目的探讨食管癌患者生存期及影响因素,为提高食管癌的长期生存率提供帮助。方法1研究对象1.1研究对象来源及入组标准本研究1145例患者均来自濮阳市人民医院住院患者,通过电话和家访等形式,调查截止日期为2014年05月31日。入组标准如下：①病理确诊为食管癌且有明确生存期或长期存活(生存期10年)；②有准确的固定电话、手机号码或详细的家庭住址,能联系到患者本人或直系家属；③有准确的病案号,能看到患者系统的病历资料；④均经过治疗(手术、放疗、化疗等)；⑤为避免因同一患者在不同科室就诊引起的重复调查,调查时每个患者只有一位联系人。1.2研究对象一般情况随访者中男性724例,年龄最小29岁,最大81岁,平均年龄55.794±8.756岁；女性421例,年龄最小31岁,最大84岁,平均年龄55.314±8.578。2流行病学调查随访的方法有门诊随访,家庭随访,我们采取以电话随访为主,门诊随访、家访为辅的调查方式,内容涉及患者的性别、年龄等一般情况及患者的家族史、血型、病理分化、治疗方法等详细临床资料等内容。3统计学分析采用SPSS 17.0统计软件分析,统计方法选择Log-rank统计各组间生存时间有无差异；选择Cox—regression回归计算风险比例(Hazard Ratlos, HR)。调整患者的年龄、性别,推理出来导致患者不同生存期的家族史、食管癌部位、病理分化程度、TNM分期、血型及临床因素,在单因素分析的基础上检验标准取a=0.05。在治疗方法上采用多因素分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果1.男、女之间生存时间无明显差异(P=0.102),男性患者较女性患者的死亡风险有所增加(HR=1.086),但差异无统计学意义(P=0.141)2.不同年龄阶段在生存时间上的差异无统计学意义(P=0.059)。65岁以上患者较35岁以下死亡风险显著下降69%(HR=0.032),有统计学意义(P=0.031)。3.食管癌患者的三种常见发病位置的总体生存时间无统计学差异(P=0.338)。中段及上段患者的死亡风险比下段显著升高(HR=2.010),且差异有统计学意义(P=0.043)。4.分化程度与患者的生存时间无统计学差异(P=0.491)。低分化患者与中分化患者比高分化患者的死亡风险有所升高(HR=1.697;HR=1.605),但无统计学差异(P=0.239；P=0.256)5.疾病分期方面,不同分期患者在生存时间方面有统计学差异(P=00000),早期患者生存时间明显优于中晚期患者,且晚期患者比早期患者的死亡风险显著升高(HR=1.698;HR=2.259),两者之间的死亡风险差异有显著性统计学意义(P=0.003)。6.存在家族史的患者的生存时间高于不存在家族史的患者(P=1.19E-06),且Cox回归结果显示,存在家族史患者死亡风险显著低于不存在家族史的患者(HR=0.59),有统计学差异(P=2.78E-06)。7.不同血型分布与患者的生存时间无统计学差异(P=0.358)。8.手术联合放化疗的患者生存期明显高于单纯手术,差异有统计学意义(P0.05)其余治疗方式,两两对比对生存期无显著性差异(P0.05)。结论临床分期、食管癌家族史、治疗方法与食管癌患者生存期明显相关,而性别、年龄分布、血型、分化程度、肿瘤部位无明显相关。
【关键词】：食管癌 生存期 影响因素
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 1 前言12-13
• 2 资料和方法13-15
• 3 结果15-20
• 4 讨论20-25
• 5 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述：食管癌患者生存情况及其影响因素分析29-47
• 参考文献42-47
• 附录47-48
• 攻读学位期间发表文章情况48-49
• 致谢49-50
• 个人简历50

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本文编号：1020425