13例头颈部血管平滑肌瘤病临床特征并文献复习

发布时间：2017-10-12 19:33

  本文关键词：13例头颈部血管平滑肌瘤病临床特征并文献复习

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【摘要】：目的:血管平滑肌瘤发生于头颈部的较少见,因其无特异性临床表现及影像学特征,易导致与其他疾病误诊。本研究通过分析13例头颈部血管平滑肌瘤患者的临床特征及病理学检查,并结合国内外相关的文献,对于该病的病因、发病机制、临床表现、影像学特征、病理学特点、诊断、治疗及预后进行系统的总结,以提高对该病的认识。资料与方法:回顾性研究2010年5月-2015年4月就诊于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科并且病理结果证实为血管平滑肌瘤的13名患者的临床资料,总结该病的临床特征、影像学检查及病理学检查的特点、治疗及预后情况。结果:(1)病因及流行病学特征:该病发病原因尚不明确,轻度外伤、静脉瘀滞、激素(尤其是雌激素)水平的改变等被推测与该病的发生有关。13例患者女性7名,男性6名,发病年龄区间为20-77岁,平均年龄为49岁,男女比例为6:7。(2)发病部位:13例患者均为单侧发病,发病率最高的为鼻部,发病率占总数的62%,其次为耳廓(31%),最后为喉,鼻部以鼻腔最为常见。(3)肿块形态:13例患者中直径小于20mm为12例,1例直径大于20mm。5例行电子鼻咽喉镜检查,外观颜色3例为灰白色,2例为暗红色。(4)临床症状:除1例鼻部患者临床有间断性疼痛外,其余12例均无疼痛表现。鼻腔患者的症状多为鼻塞、反复鼻出血,喉部患者主诉为呼吸及吞咽困难,活动后呼吸困难加重,无咳血。耳部多为无痛性质硬肿块。(5)影像学检查:肿物直径一般小于20mm,表面光滑,与周围组织界限清晰,CT及MRI增强扫描粘膜及粘膜下可见明显强化。(6)病理学检查:13例患者病理学检查结果均符合血管平滑肌瘤,病理分型为实体性5例,静脉性4例,海绵状4例,5例行免疫组化分析结果:标记血管内皮细胞的CD31、CD34阳性,标记平滑肌细胞的SMA(抗平滑肌抗体)、H-Caldesmon(高分子量钙结合蛋白)、Desmin(肌间线蛋白)阳性,1例S-100表达阳性。(7)治疗及术后随访:13例患者中3例耳廓部位肿物和1例鼻背肿物行局麻下肿物完整切除,其余9例为全麻下手术切除,13例患者均无术中副损伤及术后并发症。术后随访1年,13例患者未见复发及恶变迹象。结论:1.与以疼痛为典型症状的非头颈部血管平滑肌瘤相比,头颈部多为一种无痛性肿瘤。2.血管平滑肌瘤在头颈部的发病部位以鼻部多见。3.血管平滑肌瘤的诊断依据为局部肿瘤完整切除后的病理学检查,病理学分型对临床特征及预后没有明显影响。4.血管平滑肌瘤包膜完整,视野良好的情况下手术可完整切除肿物。5.血管平滑肌瘤复发率低,恶变率低。
【关键词】：血管平滑肌瘤 诊断 治疗
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.91
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 第1章 引言11-18
• 1.1 研究背景11
• 1.2 综述11-18
• 1.2.1 病因及流行病学12
• 1.2.2 临床特征12-14
• 1.2.3 病理学检查14
• 1.2.4 诊断14-15
• 1.2.5 鉴别诊断15-16
• 1.2.6 治疗及预后16-18
• 第2章 材料及方法18-19
• 2.1 病例采集18
• 2.2 局部检查18
• 2.3 辅助检查18
• 2.4 治疗方式及预后18-19
• 第3章 结果19-24
• 3.1 临床病例结果汇总19
• 3.2 发病年龄及性别分析19-20
• 3.3 肿物发病部位分布20
• 3.4 临床特征20-21
• 3.4.1 肿物的疼痛或触痛20-21
• 3.4.2 肿块直径21
• 3.5 辅助检查21-22
• 3.5.1 电子鼻咽镜检查21
• 3.5.2 影像学检查21-22
• 3.6 治疗22
• 3.7 病理学检查22-23
• 3.8 预后23-24
• 第4章 讨论24-29
• 4.1 流行病学分析24
• 4.2 临床特征24-25
• 4.3 电子鼻咽镜检查及影像学检查25-26
• 4.4 病理学检查26-27
• 4.5 诊断及鉴别诊断27
• 4.6 治疗方法的选择27-28
• 4.7 预后28-29
• 第5章 结论29-30
• 参考文献30-35
• 附图35-39
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果39-40
• 后记和致谢40

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本文编号：1020473