经皮肝穿金属支架植入治疗肝门部恶性梗阻性黄疸

发布时间：2017-10-15 11:20

  本文关键词：经皮肝穿金属支架植入治疗肝门部恶性梗阻性黄疸

  更多相关文章： 经皮肝穿胆道支架植入术 肝门部恶性胆道梗阻 金属支架

【摘要】：目的评价和比较“一步法”和“两步法”经皮肝穿胆道支架植入治疗肝门部恶性胆道梗阻的有效性和安全性,并探索引流有效性的预测因素。方法从2010年1月到2013年6月,159例肝门部恶性梗阻性黄疸的连续性患者纳入研究,患者分成“一步法”和“两步法”经皮肝穿胆道金属支架植入两组。引流成功率的独立预测因素用logistic回归分析。结果108例患者接受了“一步法”经皮肝穿胆道支架植入,51例患者接受了“两步法”经皮肝穿金属支架植入。金属支架植入的技术成功率为100%,成功引流的有效率为71.4%(114/159)。42例(26.4%)患者发生了早期并发症,其中胆管炎25例(15.7%)、胰腺炎8例(7.4%)、出血1例(0.6%)。在随访期间,23例患者接受了在再干预治疗,累计3-,6-,12月支架通畅率为88%、71%和48%。引流成功率、早期并发症、支架通畅率和生存在“一步法”和“两步法”经皮肝穿支架植入两组间无显著差异。金属支架远端伸入十二指肠(危险度0.262,95%可信区间[0.107 0.642])是引流成功的独立预测因素。支架伸入十二指肠的患者比支架远端置于十二指肠乳头上胆管炎发生率显著降低(7.1%vs.20.3%,p=0.03)。结论大部分肝门部恶性梗阻性黄疸患者可经“一步法”经皮肝穿金属支架植入取得和“两步法”金属支架植入同样的临床疗效。支架远端伸入十二指内和高效引流相关。
【关键词】：经皮肝穿胆道支架植入术 肝门部恶性胆道梗阻 金属支架
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.5
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 文献回顾12-21
• 1 恶性梗阻性黄黄疸12-15
• 2 经皮肝穿胆道引流治疗恶性梗阻性黄疸的现状15-21
• 第一部分21-34
• 引言21
• 1 材料21-22
• 1.1 文献检索策略21-22
• 1.2 纳入标准22
• 1.3 排除标准22
• 2 方法22-24
• 2.1 数据资料的提取22
• 2.2 文献质量评估22-23
• 2.3 结局指标定义23
• 2.4 统计分析23-24
• 3 结果24-30
• 3.1 文献筛选结果24-25
• 3.2 纳入研究的质量评估25-26
• 3.3 技术成功率26-27
• 3.4 成功引流率27-28
• 3.5 早期并发症28-29
• 3.6 30天死亡率29-30
• 3.7 生存30
• 4 讨论30-34
• 第二部分34-51
• 引言34-35
• 1 材料35-36
• 1.1 研究对象35-36
• 1.1.1 纳入标准36
• 1.1.2 排除标准36
• 1.1.3 诊断标准及资料收集36
• 2 方法36-40
• 2.1 PTBS治疗策略36-39
• 2.2 定义39
• 2.3 随访39
• 2.4 统计学方法39-40
• 3 结果40-47
• 3.1 病人的基本情况40-41
• 3.2 支架植入41-42
• 3.3 引流的有效性及其预测因素42-44
• 3.4 并发症44
• 3.5 支架通畅率和修正44-45
• 3.6 生存45-47
• 4 讨论47-51
• 小结51-52
• 参考文献52-63
• 附录63-64
• 个人简历和研究成果64-66
• 致谢66

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 Milutin Bulajic;Nikola Panic;Miodrag Radunovic;Radisav Scepanovic;Radoslav Perunovic;Predrag Stevanovic;Tatjana Ille;Maurizio Zilli;Mirko Bulajic;;Clinical outcome in patients with hilar malignant strictures type Ⅱ Bismuth-Corlette treated by minimally invasive unilateral versus bilateral endoscopic biliary drainage[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2012年02期

，

本文编号：1036824