甲羟孕酮联合虫草中药组方改善肿瘤患者营养状况的临床观察

发布时间：2017-10-17 16:47

  本文关键词：甲羟孕酮联合虫草中药组方改善肿瘤患者营养状况的临床观察

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【摘要】：目的探讨患者主观整体评定(Patients Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)量表[1]结合相关血清学指标作为恶性肿瘤患者营养状况筛查工具的有效性及分析营养状况与肿瘤相关特征和临床相关变量的关系。采用PG-SGA方法评估甲羟孕酮联合虫草组方早期干预对消化道恶性肿瘤患者营养状况的影响。方法随机选取2013年07月-2014年07月华中科技大学同济医学院附属普爱医院(武汉市普爱医院)肿瘤科450例的恶性肿瘤患者,分别采用传统的体重指数(BMI)方法[2]和PG-SGA营养状况评估工具对所有入组患者进行营养评估。体重指数(BMI)评价标准:体重不足(BMI18.5kg/m2)、正常体重(BMI为18.5-24.9 kg/m2)、体重超重(BMI:25-29.9kg/m2)、肥胖(BMI≥30 kg/m2)。PG-SGA营养状况分级标准:营养良好(SGA-A:0-3分)、中度营养不良(SGA-B:4-8分)、严重营养不良(SGA-C:8分)[3]。同时抽取患者外周血,检测血清学指标总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)进行总体营养状况评估。在上述总体营养状况评估的基础上,选择其中的72例胃肠道肿瘤患者作为甲羟孕酮及中药组方早期干预的研究对象,将其随机的分为实验组(36例)及对照组(36例)。实验组以甲羟孕酮片(500mg/次,2次/日)及虫草中药组方(冬虫夏草,柏树,茯苓,甘草)治疗,对照组以甲羟孕酮片治疗,疗程为20天。并分别在治疗前,给药第10天、第20天抽取入组患者的外周血,并采用PG-SGA结合上述血清学指标分析甲羟孕酮联合虫草中药组方对消化道恶性肿瘤患者早期干预后的动态影响。结果单以BMI评估结果显示:450例患者中,282例患者(282/450,62.7%)的BMI≥25 kg/m2,151例(151/450,33.5%)患者营养状况良好患者,仅有17例(17/450,3.8%)患者为营养不良(BMI18.5 kg/m2)。采用PG-SGA评估结果显示:319例(319/450,70.9%)患者营养良好,131例(131/450,29.1%)患者为营养不良。BMI与PG-SGA两种评估方法所评估的营养状况结果不一致,差异有显著性(P=0.01)。本研究证实:体重超重及肥胖主要发生在恶性度高的前列腺癌及乳腺癌中;营养状况不良主要表现在晚期的肺癌,结直肠癌,头颈部肿瘤,胃癌及食管癌(P0.05)。效应大小的估计显示:体重超重/肥胖主要与晚期的恶性肿瘤(24%),恶性度高的乳腺癌(10%)和前列腺癌(9%)有关,而营养不良主要与大多数恶性度高的肺癌(6%),结直肠癌(6%)和头颈部肿瘤(6%)有关。采用PG-SGA的评估方法观察营养状况与化疗毒副反应的相关性显示:营养不良组中血液学毒性(贫血、白细胞减少、血小板减少)发生率为82.9%(29/35),营养良好组中血液学毒性发生率为40.9%(18/44),两组血液学毒性差异有显著性(P=0.0002)。此外,营养不良组中恶心呕吐、肝损害发生率分别为82.9%(29/35)和80.0%(28/35),营养良好患者中恶心呕吐、肝损害发生率分别为45.6%(20/44)和40.9%(18/44),两组之间恶性呕吐(P=0.0007)、肝损害(P=0.0005)的发生率有显著性差异。采用甲羟孕酮联合虫草中药组方治疗后第10天,2组患者相关营养指标总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)均有所提高,其中对照组和实验组在治疗前后均有显著增加,但实验组的总蛋白(TP)及白蛋白(Alb)较治疗前显著性增加(P0.05)。治疗20天总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)也均明显高于同期对照组(P0.05)。Hb指标在对照组及实验组组间和组内比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论PG-SGA量表结合血清学指标方法可较为准确地评估恶性肿瘤的营养状况。患者的营养状况与临床病理分期、化疗血液学毒副反应、胃肠道反应相关。在恶性肿瘤患者中,营养不良和体重超重/肥胖均对恶性肿瘤患者的预后有着不同的影响,以及对其癌组织行为潜在的作用。为临床治疗营养不良的早期干预提供了重要参数。以甲羟孕酮联合虫草中药组方对于肿瘤患者营养状况、化疗血液学及胃肠道毒副反应症状的改善优于甲羟孕酮单药,且用药安全,方便,无毒副作用,值得在临床实践中推广应用。
【关键词】：肿瘤 营养状况 甲羟孕酮 患者主观整体评估量表
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.5
【目录】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 中英文缩略词表11-12
• 前言12-15
• 第一部分 恶性肿瘤患者营养状况与临床相关变量分析15-29
• 1 临床资料15-19
• 1.1 研究对象15
• 1.2 入组标准15
• 1.3 营养状况评价方法15-16
• 1.4 常见恶性肿瘤诊断标准16-19
• 2 研究方法19-20
• 3 统计学分析20-21
• 4 结果21-26
• 4.1 患者的一般临床特征21-22
• 4.2 按体重指数（BMI）评估营养状况结果分析22-23
• 4.3 按PG-SGA评估患者营养状况的结果分析23
• 4.4 营养状况与恶性肿瘤组织学分级的关系23-25
• 4.5 消化道肿瘤患者营养状况与化疗不良反应的相关性关系25-26
• 5 讨论26-29
• 第2部分 甲羟孕酮片联合虫草中药组方早期对胃肠道恶性肿瘤营养状况的影响29-37
• 1 临床资料29-30
• 1.1 研究对象29
• 1.2 入组标准及排除标准29
• 1.3 中医症状评价标准29-30
• 2 研究方法30
• 2.1 研究分组30
• 2.2 实验室观察指标30
• 3 统计学分析30
• 4 结果30-32
• 4.1 两组患者一般临床资料比较30-31
• 4.2 两组患者治疗后食欲、体重的变化31-32
• 4.3 营养指标的比较32
• 5 讨论32-37
• 结语37-38
• 参考文献38-43
• 附录43-53
• 附录一 综述43-48
• 参考文献47-48
• 附录二 恶性肿瘤患者营养状况调查48-53
• 致谢53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 王华新;刘文娟;;白术在胃肠道疾病方面的药理与临床应用[J];时珍国医国药;2007年11期

2 曾满萍;;晚期肿瘤患者的营养支持治疗[J];中国肿瘤临床与康复;2008年05期

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本文编号：1049962