经皮穴位电刺激对胃癌患者术后全身炎性反应综合征发生率的影响

发布时间：2017-10-18 12:05

  本文关键词：经皮穴位电刺激对胃癌患者术后全身炎性反应综合征发生率的影响

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【摘要】：机体在经历严重创伤、烧伤、感染以及重大手术等情况时容易发生全身炎性反应综合征(SIRS),如果病情进一步进展可能会发生脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)甚至死亡;大量促炎因子的释放、促炎和抗炎因子的比例失衡以及免疫功能紊乱在SIRS和脓毒症的发生发展中起着很重要作用。因此,保持适度的炎症反应和调节机体免疫平衡是防治脓毒症和多器官功能障碍综合征的重要手段。研究证实针刺可以对机体的免疫功能进行双向调节,这主要是通过对免疫细胞、免疫球蛋白以及细胞因子等的调节来实现的;此外,胆碱能抗炎通路、Toll样受体/核因子κB通路、下丘脑-垂体-肾上腺轴和内源性大麻素系统参与了针刺的免疫调节作用。经皮穴位电刺激疗法是一种将经皮电刺激神经疗法与穴位相结合的新型疗法。我们在围术期应用经皮穴位电刺激进行干预,观察其对胃癌患者术后SIRS发生率、炎症因子、免疫球蛋白、肺部并发症、住院天数和肛门排气时间的影响。目的观察经皮穴位电刺激对胃癌根治术患者术后SIRS发生率的影响。方法选择2014年7月至11月在西京消化病医院消化外科住院,拟在全麻下行择期胃癌根治术患者102例。患者年龄40~70岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,术前无严重心脏病、中重度贫血、免疫系统疾病史,近期未接受过免疫抑制剂治疗,围术期未输血。所有受试者均签署知情同意书。将所有患者随机分为经皮穴位电刺激组(TEAS group)、假经皮穴位电刺激组(Sham group)和对照组(Control group),每组34例。经皮穴位电刺激组刺激双侧足三里和三阴交穴。选择疏密波,频率2/25Hz,刺激强度以患者能感觉到明显的震颤感但并无疼痛感为宜,一般设定为15-25 mA。每次刺激30分钟,于手术当日切皮前、术后第1天和术后第2天晨10时进行经皮电穴位刺激治疗。假经皮穴位电刺激组接通电针仪电源,但不对患者进行电刺激,其余同TEAS组。对照组采用常规治疗,不进行电针干预。并分别于手术当日经皮穴位电刺激前、术后24h、术后72h采集静脉血标本,测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-10(IL-10)和免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(Ig M)的水平。在术后第1、3天监测记录SIRS发生情况,并随访了解术后肺部并发症的发生率、术后首次肛门排气时间和术后住院天数。结果实际参与完整临床试验的患者共87例,TEAS组31例,Sham组26例,control组30例。围术期经皮穴位电刺激能够降低术后1天外周血促炎因子IL-6和MCP-1水平,升高术后1天降低的外周血IgG和IgM水平。但对TNF-α和IL-10的水平无显著影响。3组患者术后SIRS发生率、肺部并发症发生率、术后首次肛门排气时间和住院天数的差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激可以减轻全麻下行胃癌根治术患者术后第1天炎症反应和免疫抑制,但对术后全身炎性反应综合征发生率无显著影响。
【关键词】：经皮穴位电刺激 胃癌根治术 全身炎性反应综合征 免疫功能 炎症因子
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R735.2
【目录】：

• 缩略语表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 文献回顾14-26
• 1 材料26-28
• 1.1 麻醉及监护仪器26-27
• 1.2 麻醉药物27
• 1.3 对象27-28
• 1.4 试验分组28
• 2 方法28-33
• 2.1 经皮穴位电刺激实施方案28-30
• 2.2 麻醉方案30-31
• 2.3 血液标本的采集和检测31-32
• 2.4 术后随访方案32-33
• 2.5 统计学处理33
• 3 结果33-42
• 3.1 病例总数及患者临床资料33-35
• 3.2 三组患者SIRS发生率的比较35
• 3.3 三组患者各时间点炎症因子和免疫球蛋白的比较35-40
• 3.4 三组患者术后住院天数、术后肺部并发症和术后首次肛门排气时间比较40-42
• 4 讨论42-48
• 小结48-49
• 参考文献49-61
• 附录61-67
• 个人简历和研究成果67-68
• 致谢68-69

【参考文献】

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1 尹双红;杜业勤;刘r，

本文编号：1054817