腹膜后脂肪肉瘤29例诊疗分析

发布时间：2017-10-19 06:48

  本文关键词：腹膜后脂肪肉瘤29例诊疗分析

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【摘要】：目的：探讨腹膜后脂肪肉瘤的临床表现、病理特点、诊治方法、预后及其影响因素。方法：收集2010年1月至2015年12月间浙江大学医学院附属第二医院收治的29例腹膜后脂肪肉瘤病例,回顾性分析病人资料并进行随访,同时复习相关文献进行比较和总结。所有数据均使用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。检验水准为0.05,P0.05为结果具有显著性差异。结果：共29例病例,包含男性15例,女性14例。年龄34～83岁,平均年龄62.5±11.2岁。首次入我院时,22例为初发病例,7例为复发病例。临床表现主要为腹部包块,占79.3%,其后依次为腹胀占55.2%,腹痛占17.2%,体检偶然发现占10.3%,腰背部疼痛占6.9%。所有病例均进行腹部CT检查,20例报告腹膜后脂肪肉瘤,准确率为69.0%；20例患者进行腹部B超检查,7例报告腹膜后脂肪肉瘤,准确率为35.0%；7例进行腹部MRI检查,5例报告腹膜后脂肪肉瘤,准确率71.4%。29例病例均接受手术治疗,最少1次,最多4次,总计共进行52次手术。29例腹膜后脂肪肉瘤患者中,共有26例获得随访,随访率89.7%。随访期0-66个月,中位随访时间22.5个月。至末次随访,共有7例患者未复发,其余19例患者出现过复发(包括入我院时为复发状态或我院术后出现复发),其中我院术后有15例出现复发,术后复发率57.7%(15/26)；11例死于肿瘤,其余15例存活。总体中位生存期40个月,其中完整切除21例,中位生存期55个月,姑息切除5例,中位生存期23个月,Log-rank检验P=0.035,差异具有统计学意义；7例未复发患者中6例存活,中位生存期无法预测,19例复发患者,中位生存期37个月,Log-rank检验P=0.177,差异无统计学意义。经过单因素分析发现,肿瘤是否完整切除、术中出血量、病理学类型及恶性程度高低为影响患者生存时间的重要因素。COX回归模型多因素分析发现,术中出血量及恶性程度高低是影响患者生存时间的独立危险因素。总体上,从我院首次手术计算,1、3和5年生存率分别为82.6%(19/23)、50%(8/16)和25%(3/12)。结论：腹膜后脂肪肉瘤是少见疾病,发病症状不典型。CT是最主要的检查手段。完整切除肿瘤是该病主要治疗方式,必要时行联合器官切除。该病复发率高,复发患者多数仍可手术切除治疗。生存分析显示肿瘤是否完整切除、术中出血量、病理学类型及恶性程度高低为患者生存时间的影响因素,其中术中出血量及病理学恶性程度为影响生存时间的独立危险因素。因此,手术前应完善检查,明确肿瘤位置和周围脏器情况,手术中尽量减少出血,力求彻底切除肿瘤,以提高患者术后生存时间。
【关键词】：腹膜后脂肪肉瘤 手术 预后 复发
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.4
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-12
• 1 临床资料12-19
• 1.1 一般资料12
• 1.2 临床表现12-13
• 1.3 辅助检查13-15
• 1.4 治疗15-16
• 1.5 手术标本情况16-17
• 1.6 统计17-19
• 2 结果与预后分析19-23
• 3 讨论23-27
• 3.1 概述及临床表现23
• 3.2 影像及病理诊断23-24
• 3.3 治疗24-26
• 3.4 预后及其影响因素26-27
• 4 总结27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-44
• 参考文献39-44
• 作者简介44-45

【参考文献】

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1 徐果;李涛;;原发性腹膜后脂肪肉瘤119例临床分析[J];重庆医学;2010年19期

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本文编号：1059664