乳腺癌患者手术及化疗前后血小板和血浆中VEGF、bFGF水平的变化及其意义

发布时间：2017-10-19 07:24

  本文关键词：乳腺癌患者手术及化疗前后血小板和血浆中VEGF、bFGF水平的变化及其意义

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【摘要】：目的:探讨血小板及血浆中VEGF、bFGF水平在乳腺癌患者手术及化疗前后的变化及其意义,为乳腺癌治疗效果评价及复发监测体系的研究提供参考。方法:本实验采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA法)检测30例乳腺癌患者血小板和血浆中VEGF、bFGF的含量,并根据VEGF含量/总蛋白浓度计算出血小板VEGF相对值,同理计算出血小板bFGF相对值。对比研究乳腺癌患者手术前后、化疗前中后的血小板VEGF、bFGF的相对值,并与良性肿瘤组对照,探讨它们与治疗疗效的相关性。结果:1.乳腺癌患者化疗前、中、后血小板VEGF、bFGF水平的比较乳腺癌患者化疗前、中、后血小板VEGF相对值的中位数分别为:1698.64(1312.95-3119.16)pg/mg,1240.84(916.33-1527.43)pg/mg,789.99(473.23-1117.58)pg/mg,血小板bFGF相对值的中位数分别为:123.89(90.67-160.53)pg/mg,87.80(63.29-134.57)pg/mg,62.70(27.49-83.77)pg/mg,显示血小板中VEGF、bFGF水平在化疗过程中逐步下降,并均显著高于良性对照组(良性肿瘤病人血小板VEGF相对值的中位数358.9408(四分位间距209.52-528.65)pg/mg,血小板bFGF相对值的中位数47.35(四分位间距29.30-70.03)pg/mg),除血小板中bFGF化疗后和良性对照组比较差异无统计学意义(P0.05)外,其余差异均有统计学意义(P0.05);2.乳腺癌患者化疗前、中、后血浆VEGF、bFGF水平的比较乳腺癌患者化疗前、中、后血浆VEGF中位数分别为:36.69(23.92-43.11)pg/mg,28.57(19-37.93)pg/mg,16.45(11.56-23.89)pg/mg;血浆bFGF中位数分别为:6.14(4.38-7.50)pg/mg,6.47(3.38-7.11)pg/mg,2.64(1.26-4.44)pg/mg,显示化疗后血浆中VEGF、bFGF水平较化疗前下降,且均高于良性对照组(良性肿瘤病人血浆VEGF的中位数9.61(6.91-14.62)pg/mg,血浆bFGF中位数1.74(1.48-2.40)pg/mg),差异有统计学意义(P0.05)。3.血小板与血浆中VEGF、bFGF水平变化趋势的比较乳腺癌患者手术组血小板内VEGF手术前后中位数分别为1455.28(1354.96-1842.88)pg/mg和3213.29(1479.67-4281.89)pg/mg,术后比术前升高,两者比较P0.05,差异有统计学意义;血浆内VEGF手术前后中位数分别为28.52(25.16-44.54)pg/mg和36.43(20.73-61.87)pg/mg,血小板内bFGF手术前后中位数分别为101.67(58.79-123.12)pg/mg和134.82(94.18-164.04)pg/mg,血浆内bFGF手术前后中位数分别为5.01(1.55-6.47)pg/mg和4.29(1.55-6.41)pg/mg,分别比较术前术后的变化,差异均无统计学意义(P0.05)。乳腺癌患者血小板和血浆中VEGF水平在化疗过程中逐步下降,化疗前、中、后分别自身两两比较均有差别,差异有统计学意义(P0.05)。血小板和血浆中bFGF水平在化疗前、中、后分别自身两两比较,化疗后bFGF水平比化疗前和化疗中低,差异均有统计学意义(P0.05),而化疗前和化疗中比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4.NAC后乳腺癌患者血小板和血浆中VEGF、bFGF水平变化的比较15例乳腺癌患者在经过NAC后,有6例达到pCR,血小板VEGF在pCR组化疗前、化疗后、化疗前后差值的中位数分别为1583.95(1501.23-1730.7)pg/mg、239.41(233.27-245.97)pg/mg、1344.55(1257.89-1476.16)pg/mg,非pCR组分别为1389.87(1237.04-1822.86)pg/mg、848.34(693.28-989.96)pg/mg、728.43(297.35-826.24)pg/mg。化疗前两组相比较差异无统计学意义(P值0.05),化疗后pCR组比非pCR组低,化疗前后差值pCR组比非pCR组高,差异均有统计学意义(P0.05)。血小板bFGF在pCR组化疗前、化疗后、化疗前后差值的中位数依次为142.29(126.46-172.98)pg/mg、27.50(16.15-32.16)pg/mg、117.07(96.30-144.60)pg/mg;非pCR组分别为116.34(88.75-124.66)pg/mg、69.76(64.55-80.50)pg/mg、26.08(23.54-62.30)pg/mg。化疗前pCR与非pCR组对比差别无统计学意义(P值0.05),化疗后pCR组比非pCR组低,化疗前后差值pCR组比非pCR组高,差异均有统计学意义(P0.05)。血浆中VEGF、bFGF在pCR组化疗前、化疗后、化疗前后差值的中位数分别为VEGF38.88(37.00-43.89)pg/mg、14.78(8.78-26.11)pg/mg、20.76(10.07-34.97)pg/mg,bFGF7.65(7.09-9.40)pg/mg、2.64(2.18-3.89)pg/mg、4.68(3.05-6.75)pg/mg;非pCR组化疗前、化疗后、化疗前后差值的中位数分别为VEGF34.89(25.00-38.64)pg/mg、15.74(12.05-16.02)pg/mg、20.53(9.02-23.42)pg/mg,bFGF6.52(4.79-7.61)pg/mg、3.26(2.21-5.89)pg/mg、3.25(2.44-3.54)pg/mg。两组在化疗前、化疗后及化疗前后差值分别进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:1.血小板中的VEGF、bFGF水平明显高于血浆,更加浓聚,更有利于肿瘤患者病情变化或治疗前后的监测。2.血小板和血浆中VEGF、bFGF水平,对监测化疗疗效均有一定价值,但化疗前后血小板中VEGF、bFGF的下降幅度在pCR组比非pCR组更加明显,而血浆中两组的差异却没有统计学意义,因而,测定血小板中的VEGF、bFGF相对值在监测和评估化疗疗效方面比血浆更有意义。
【关键词】：乳腺癌 血小板 VEGF bFGF 治疗
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 摘要3-6
• abstract6-12
• 中英文缩略词表12-13
• 第1章 引言13-16
• 参考文献14-16
• 第2章 材料与方法16-26
• 2.1 材料16-17
• 2.1.1 主要试剂盒和仪器16
• 2.1.2 主要溶液配制16-17
• 2.2 研究对象及实验分组17-19
• 2.2.1 研究对象17-18
• 2.2.2 实验分组18-19
• 2.3 样本采集19-20
• 2.3.1 血液样本采集19
• 2.3.2 血小板的采集19-20
• 2.4 研究方法20
• 2.5 实验步骤20-22
• 2.5.1 血小板蛋白质的提取20
• 2.5.2 血小板及血浆内VEGF、b FGF的测定（ELISA）20-22
• 2.5.3 血小板及血浆内总蛋白浓度测定（BCA法）22
• 2.6 结果判定22-25
• 2.7 统计学方法25-26
• 第3章 结果26-40
• 3.1 手术前后血小板和血浆内VEGF、b FGF相对值测定结果26-28
• 3.1.1 乳腺癌患者手术前后血小板与血浆中VEGF水平变化的比较26-27
• 3.1.2 乳腺癌患者手术前后血小板与血浆中b FGF水平变化的比较27-28
• 3.2 化疗前后血小板和血浆内VEGF、b FGF相对值测定结果28-40
• 3.2.1 良性肿瘤患者，，乳腺癌患者化疗前、中、后血小板和血浆中VEGF、b FGF水平的比较28-32
• 3.2.2 乳腺癌患者化疗前、中、后血小板与血浆中VEGF、b FGF水平变化趋势的比较32-35
• 3.2.3 乳腺癌患者NAC后PCR与非PCR时血小板与血浆中VEGF、b FGF水平在化疗前后的变化35-40
• 第4章 讨论40-46
• 第5章 结论46-47
• 致谢47-48
• 参考文献48-50
• 攻读学位期间的研究成果50-51
• 综述 乳腺癌新辅助化疗的意义及其疗效评价方法的现状51-61
• 参考文献58-61

【参考文献】

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本文编号：1059794