现实工作中晚期非小细胞肺癌患者生存的影响因素及药物对其疗效的初步分析

发布时间：2017-10-21 20:23

  本文关键词：现实工作中晚期非小细胞肺癌患者生存的影响因素及药物对其疗效的初步分析

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【摘要】：目的:1.通过比较现实工作中晚期非小细胞肺癌NSCLC患者生存期的差异,分析其影响因素。2.初步分析现实工作中药物对晚期NSCLC疗效的影响。方法:本研究收集西京医院呼吸内科2011年3月至2013年6月收住的764例晚期NSCLC患者,按治疗与未治疗及性别之间比较OS。进而,对其中接受治疗的638例晚期NSCLC患者,根据年龄、性别、肿瘤分期、吸烟史、PS评分、病理类型等临床特征进行分析,比较现实工作中药物对晚期NSCLC疗效的差异。生存时间应用Kaplan-Meier及Cox回归分析,Log-rank对生存曲线的差异进行显著性检验。检验水准P0.05认为差异有统计学意义。采用SPSSl8.0统计软件进行处理。结果:1.生存的影响因素:全组的MST为10.2月,95%CI为9.3~10.9。全组患者的1年及2年生存率分别为44.2%和18.1%。接受治疗的患者MST为12.0月,95%CI为9.2~14.8;未接受治疗的患者MST为6.4月,95%CI为4.3~8.5,P0.01,两者之间比较有统计学意义。全组男性患者的MST为9.3月,95%CI为8.3~10.2,女性患者的mst为11.5月,95%ci为10.1~12.9,p=0.048,两者比较有统计学意义。治疗组男性患者的mst为9.8月,95%ci为9.1~11.5,女性患者的mst为12.4月,95%ci为10.9~14.5,p=0.039,两者比较有统计学意义。按ps评分不同分析,ps评分0分的患者mst为12.0月,95%ci为9.2~14.7;ps评分1分的患者mst为10.3月,95%ci为9.4~11.2,p=0.021,两者之间比较有统计学意义。按肿瘤分期不同分析,iiib期患者mst为11.3月,95%ci为10.5~12.1;iv期患者mst为10.2月,95%ci为9.3~11.0,p=0.350,两者之间比较无统计学意义。是否吸烟与年龄两组研究结果无统计学意义,p值分别为p=0.110及p=0.406。按病理类型不同分析,腺癌mst为13.5月,95%ci为11.8~15.2;鳞癌mst为10.6月,95%ci为9.3~11.9,p=0.004,两者之间比较有统计学意义。多因素分析结果显示性别、肿瘤分期、ps评分、病理类型有预后意义。2.药物对疗效的影响:①无靶向药物参与治疗的腺癌患者,分为一线给予多西他赛±铂类组与一线给予培美曲塞±铂类组,mst分别为13.6月、12.2月,p=0.084,两者之间比较无统计学意义。②无靶向药物参与治疗的鳞癌患者,分为一线给予多西他赛±铂类组与一线给予吉西他滨±铂类组,mst分别为12.1月、10.8月,p=0.185,两者之间比较无统计学意义。③接受一个方案、两个方案及三个方案治疗的患者mst分别为7.1月、10.3月及14.9月,p=0.046,三者之间比较有统计学意义。os两两比较显示,一个方案与两个方案p=0.527,一个与三个方案p=0.023,两个方案与三个方案p=0.026。④按单独化疗与有靶向药物参与化疗比较,单独化疗的患者mst为9.0月,95%ci为8.6~11.2;靶向药物参与化疗的患者mst为11.0月,95%ci为9.9~12.6,p0.001,两者之间比较有统计学意义。⑤egfr基因检测有效突变阳性、有效突变阴性及未行基因检测三组患者接受egfr-tki治疗后的mst分别为17.1月、10.8月及16.8月,两两比较单因素分析无统计学意义,进行多因素cox回归分析有统计学意义(p=0.004)。⑥非鳞癌患者一线化疗进展后,二线化疗组的中位os为16.6月,95%ci为8.7~24.5;二线靶向药物组的中位os为21.3月,95%ci为16.4~26.2,p=0.043,两者之间比较有统计学意义。结论:1.患者性别、肿瘤分期、ps评分、病理类型以及是否采取治疗措施等因素可影响患者的os,而年龄、是否吸烟等因素对患者总的生存期影响不大。2.无靶向药物治疗腺癌或者鳞癌选择一线化疗药物不同对预后影响不大。3.晚期NSCLC患者化疗联合靶向药物治疗更能获益。用三种化疗方案比选择一种或两种化疗方案的生存时间明显延长。标准化疗后进展的非鳞癌患者,二线治疗可选靶向药物参与治疗更能提高患者的生存期。
【关键词】：非小细胞肺癌 影响因素 化疗 化疗方案种类 二线治疗 靶向治疗
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 文献回顾12-23
• 第一部分 现实工作中晚期非小细胞肺癌患者生存的影响因素23-40
• 1 材料23-26
• 2 方法26-27
• 3 结果27-35
• 4 讨论35-39
• 5 结论39-40
• 第二部分 现实工作中药物对晚期非小细胞肺癌疗效的初步分析40-49
• 1 材料40
• 2 方法40-41
• 3 结果41-46
• 4 讨论46-48
• 5 结论48-49
• 小结49-50
• 参考文献50-63
• 个人简历和研究成果63-64
• 致谢64

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本文编号：1075099