鼻咽癌容积弧形调强放疗中限制内耳受量对感音神经性听力损伤的影响

发布时间：2017-10-24 08:16

  本文关键词：鼻咽癌容积弧形调强放疗中限制内耳受量对感音神经性听力损伤的影响

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【摘要】：目的:探讨采用容积弧形调强放疗(Rapid Arc)治疗鼻咽癌(NPC)时限制内耳受照剂量对感音神经性听力损伤的影响。材料和方法:收集2009年1月至2015年1月在吉林大学第一医院放疗科采用Rapid Arc计划根治性放疗,有明确病理证实的鼻咽癌患者86例。自2013年1月起,在用Rapid Arc计划进行根治性放射治疗的鼻咽癌患者中,将内耳勾画为危及器官并限制平均受照剂量为45Gy。所有患者在治疗开始前、治疗后6个月、12个月及18个月进行随访,行相关听力学检查,评价近期疗效及听力下降情况。选择符合要求的患者,分为剂量限制组(实验组)及未限制组(对照组)。结果:实验组入组14人,对照组入组13人。两组近期疗效无明显差异。将内耳作为危及器官进行勾画并进行剂量限制后,实验组内耳受照剂量(Dmax、Dmean、Dmin)与对照组相比明显降低(P0.05)。两组自然语频(0.5k Hz、1k Hz、2k Hz、4k Hz)骨导阈值放疗后均有升高。放射治疗后实验组平均语频骨导阈值升高小于对照组,差异有统计学意义(F=24.72,P0.05)。两组严重听力损伤发生情况无明显差异(P0.05)。实验组畸变产物耳声发射检查通过情况在放射治疗后第18个月优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在使用Rapid Arc计划治疗鼻咽癌时将内耳受量限制在45Gy以下能够明显减少内耳受照剂量,进而减轻听力受损程度,改善患者生活质量。剂量学优势一定程度上转化为临床增益,但具体机制及相关影响因素仍需扩大样本量、延长随访时间进一步研究。
【关键词】：鼻咽癌 容积弧形调强放疗 内耳损伤 剂量学研究 听力下降
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 鼻咽癌的治疗与放疗后听力下降13-20
• 2.1 鼻咽癌的治疗13-15
• 2.1.1 鼻咽癌的放射治疗13-14
• 2.1.2 化学治疗14-15
• 2.1.3 分子靶向治疗15
• 2.2 鼻咽癌放射治疗后的听力下降15-19
• 2.2.1 传导性听力下降16
• 2.2.2 感音神经性听力下降16-19
• 2.3 展望19-20
• 第3章 材料与方法20-23
• 3.1 病例收集20
• 3.2 CT模拟定位及图像采集20
• 3.3 靶区和危及器官的界定20-21
• 3.4 处方剂量及危及器官限量要求21
• 3.5 放射治疗计划设计实施及验证21
• 3.6 听力学检查21-22
• 3.7 统计学方法22-23
• 第4章 结果23-28
• 4.1 分组结果23-24
• 4.2 危及器官受照剂量24-25
• 4.3 听力学检测结果比较25-28
• 4.3.1 骨导阈值结果比较25-27
• 4.3.2 放疗前后DPOAE检查通过情况27-28
• 第5章 讨论28-32
• 第6章 结论32-33
• 参考文献33-38
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果38-39
• 致谢39

【参考文献】

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本文编号：1087872