BRaf基因突变与甲状腺癌手术方式关系的研究

发布时间：2017-10-24 11:32

  本文关键词：BRaf基因突变与甲状腺癌手术方式关系的研究

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【摘要】：目的BRAF基因突变与甲状腺癌腺体以外浸润、周围淋巴结转移以及肿瘤分期有关。本次临床试验对BRAF基因阳性突变的病例采用分组对照的方法,应用不同手术方法对治疗1年以后肿瘤复发的情况进行统计分析,探讨不同术式对病人预后是否存在差异。方法采用分组对照法,回顾性分析研究2013年12月至2014年11月郑州大学第一附属医院甲状腺外科一病区诊治的160例甲状腺癌患者。基因检测后分为BRAF基因突变组91例,未突变组69例,突变组随机分成两个小组由同一组甲状腺外科医生分别行患侧甲状腺腺叶+峡部+同侧中央区(6区)淋巴结清扫术、患侧腺叶切除术+峡部切除术。术后定期复查,本试验随访时间以1年为限,对术后1年患者的复发情况进行统计分析,比较两种不同术式对病人预后是否存在差别。规定病例纳入标准是:符合单侧恶性甲状腺肿瘤,大小≤1.0cm,且未突破甲状腺被膜,术前诊断没有周围组织及远处淋巴结转移。结果1.BRAF基因突变组病例行患侧甲状腺腺叶+峡部+同侧中央区(6区)淋巴结清扫术共计46例,术后1例出现声音嘶哑,声音嘶哑发生率为2%,声嘶在半年内恢复,术后上肢及口角麻木出现20例,发生率为43%;患侧甲状腺腺叶+峡部切除术的45例病例中,术后出现声音嘶哑的没有出现,发生率0%,出现例口角及四肢麻木病例12例,发生率27%。160例甲状腺癌手术病人中,BRAF基因阳性患者91例,阴性患者69例,阳性率56.9%。2.BRAF基因突变阳性组中,行患侧甲状腺切除术+峡部切除术+患侧区中央淋巴结清扫术的46例病例中术后1年内复发1例,未复发45例;行患侧甲状腺切除术+峡部切除术的45例病例中6例在术后1年内出现复发,39例未复发,χ2=3.989,P=0.048,差异具有统计学意义(P0.05)。结论1.BRAF基因突变对于甲状腺癌术前病人的生化指标等因素影响不大,没有统计学差异。2.BRAF基因突变的发生在甲状腺癌的病例中十分常见,当肿瘤大小≤1.0cm,未突破甲状腺被膜且位于腺体一侧且术前诊断没有出现周围组织及远处淋巴结转移的情况下,应当采取患侧甲状腺腺叶+峡部+同侧中央区(6区)淋巴结清扫术的手术方式。
【关键词】：BRAF基因 MAPK信号通路 甲状腺癌 淋巴结转移
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 1 资料与方法12-15
• 2 结果15-17
• 3 讨论17-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-26
• 综述 BRaf基因突变与甲状腺癌关系的研究进展26-39
• 参考文献35-39
• 临床实践技能培训39-46
• 个人简历46-47
• 致谢47

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本文编号：1088584