弥散张量成像联合术中神经电生理监测在听神经瘤切除术的应用

发布时间：2017-10-25 07:29

  本文关键词：弥散张量成像联合术中神经电生理监测在听神经瘤切除术的应用

  更多相关文章： 听神经瘤 弥散张量成像 神经电生理监测 显微外科手术 面神经功能

【摘要】：目的:探讨弥散张量成像联合术中神经电生理监测在听神经瘤切除术的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月手术治疗的90例经术后病理诊断为听神经瘤病例,其中2012年1月至2013年12月期间收治的44例未行弥散张量成像及术中神经电生理监测设为对照组,2014年1月至2015年12月期间收治的46例行弥散张量成像及术中神经电生理监测设为试验组。观察术前面神经定位并在术中验证精确性,对两组的肿瘤的切除程度、面神经保留率及听力保留率进行比较研究。结果:1.术前DTI扫描面神经与听神经瘤的位置关系46例病例中有38例(约82.6%)成功扫描出面神经走行,面神经位置均与术中所见及神经电生理监测结果相吻合,其中7例面神经位于肿瘤腹侧上方,18例位于肿瘤腹侧中部,10例位于肿瘤腹侧下方,而有4例位于肿瘤最下方。另有8例面神经因肿瘤巨大,面神经受压变薄难以辨认,扫描时不能排除其他干扰信号而未能显示出面神经位置。2.听神经瘤的切除程度试验组中46例有44例全切除,2例次全切除,肿瘤全切除率约为95.65%(44/46),对照组44例中有36例全切除,8例次全切除,肿瘤全切除率约为81.81%(36/44)。试验组与对照组差异有统计学意义(P0.05),说明试验组肿瘤切除程度较对照组好。3.面神经功能保留率情况采用House-Brackmann分级法进行评估,术后1周试验组面神经功能保留率为86.95%(40/46),对照组功能保留率为63.63%(28/44);术后1年以上进行随访时,试验组面神经功能保留率为96.42%(27/28),对照组面神经功能保留率为77.77%(28/36)。两组术前面神经功能差异无统计学意义(P0.05),而两组术后1周和术后1年以上的面神经功能差异均有统计学意义(P0.05),表明试验组面神经功能保留率较对照组好。4.听力保留率情况采用电测听检查进行评估,听力术后1周试验组听力保留率为23.91%(11/46),对照组听力保留率为20.45%(9/44);术后1年以上进行随访时,试验组听力保留率为28.57%(8/28),对照组听力保留率为22.22%(8/36),两组术后1周和术后1年以上的听力差异均无统计学意义(P0.05)。结论:听神经瘤患者术前运用磁共振弥散张量成像显影面神经走形及其与肿瘤的毗邻关系,结合术中神经电生理监测进行手术有助于提高肿瘤的切除程度,降低面神经损伤率,改善患者生活质量,而对听力保留无显著影响。
【关键词】：听神经瘤 弥散张量成像 神经电生理监测 显微外科手术 面神经功能
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 中英缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 1 资料与方法10-15
• 2 结果15-21
• 3 讨论21-26
• 4 结论26
• 参考文献26-30
• 综述一30-37
• 参考文献35-37
• 综述二37-42
• 参考文献40-42
• 致谢42-43
• 作者简介43-45

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王树辉,卢永德;听神经瘤保守治疗的作用[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;2000年06期

2 刘英,杨友松;40例听神经瘤病人的脑干听觉诱发电位分析[J];临床脑电学杂志;2000年02期

3 张勤修,任正心;听神经瘤的现代诊断与治疗[J];四川医学;2000年04期

4 贺道华;立体定向放射外科治疗伴有Ⅱ型神经纤维瘤病的听神经瘤[J];中国微侵袭神经外科杂志;2000年03期

5 刘英,杨友松;40例听神经瘤病人的脑干听觉诱发电位分析[J];医学科技;2000年02期

6 张国庆,刘世勤;手术治疗大型听神经瘤46例报告[J];山东医药;2001年18期

7 刘玉光,焦力群,李刚;以出血为首发症状的听神经瘤一例[J];中华外科杂志;2001年05期

8 刘晓洁,胡爱华;以头晕为首发症状的听神经瘤32例[J];脑与神经疾病杂志;2001年02期

9 程新萍,朱莉,祝延;脑干听觉诱发电位对听神经瘤诊断敏感性研究[J];现代康复;2001年22期

10 王海青,廖建春,胡国汉,卢亦成,杨文龙;听神经瘤大小对脑干听觉诱发电位的影响[J];中国临床神经外科杂志;2001年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张振兴;杨晏慧;曹培成;李仲冕;沈涛;;听神经瘤的伽马刀治疗(附118例报告)[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

2 刘冰;张贺;杨廷舰;丁晓东;;听神经瘤术后并发症及其相关因素分析[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

3 林江凯;叶信珍;储卫华;史剑涛;陈景宇;冯华;;神经监测下手术切除大型听神经瘤[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

4 贾栋;高国栋;;微小听神经瘤治疗方式探讨[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

5 汪照炎;黄琦;张治华;杨军;陈祁;吴皓;;青年人听神经瘤的临床特点[A];2010全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2010年

6 代荣晓;金国良;毛伯镛;;枕下乙状窦后入路听神经瘤的显微神经外科手术治疗[A];2006年浙江省神经外科学术会议论文汇编[C];2006年

7 楼美清;陈先震;赵耀东;尹嘉;陈左权;张翔;沈照立;张征宇;;听神经瘤的面神经保护技术探讨[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

8 林江凯;叶信珍;储卫华;史建涛;陈景宇;黄毅;冯华;;神经监测下听神经瘤的显微手术[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年

9 戴小燕;刘燕;;48例大型听神经瘤显微手术的体位摆放[A];中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C];2011年

10 秦尚振;;大型听神经瘤的显微手术治疗[A];中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会论文汇编[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 张南 崔玉艳 程守勤;突然耳聋警惕听神经瘤[N];健康报;2007年

2 本报记者 钟思思;耳鸣 听神经瘤前奏[N];保健时报;2005年

3 张伯君;耳鸣：小心患了听神经瘤[N];光明日报;2006年

4 张凤敏;听神经瘤的早期症状[N];健康时报;2007年

5 上海交通大学医学院附属新华医院教授 吴皓;听神经瘤早期诊断与微创治疗[N];光明日报;2008年

6 ;长期使用手机容易引发听神经瘤[N];医药经济报;2004年

7 健康时报实习记者　 黄雁 健康时报特约专家 许兰萍;轻微耳聋查查听神经瘤[N];健康时报;2006年

8 日月;持续耳鸣 警惕听神经瘤[N];大众卫生报;2003年

9 何正文;持续耳鸣提防听神经瘤[N];大众卫生报;2009年

10 副主任医师 蒋志君;耳鸣，，应提防听神经瘤[N];大众卫生报;2001年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 朱权;面肌F波辅助电生理监测对听神经瘤显微手术面神经保护价值的实验与临床研究[D];中南大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 郭自强;微小听神经瘤手术治疗与放疗后手术治疗效果对比[D];郑州大学;2015年

2 王西宪;动态颅内压监测在听神经瘤术后的临床意义[D];新疆医科大学;2015年

3 罗容;听神经瘤的耳科表现与肿瘤性质的相关性研究[D];重庆医科大学;2015年

4 岑武;弥散张量成像联合术中神经电生理监测在听神经瘤切除术的应用[D];遵义医学院;2016年

5 李涛;复发性听神经瘤的临床分型及其临床意义[D];山东大学;2008年

6 田伟;听神经瘤的临床分析[D];中南大学;2009年

7 赵黎明;听神经瘤显微切除手术中脑干听觉诱发电位实时监测的临床应用分析[D];广西医科大学;2009年

8 傅耀杰;大型囊性及实性听神经瘤的临床特点及手术治疗[D];山东大学;2014年

9 吴建国;枕下乙状窦后锁孔入路切除显微大型听神经瘤[D];天津医科大学;2007年

10 吴京展;显微手术配合伽玛刀治疗大型听神经瘤的研究[D];广西医科大学;2008年

本文编号：1092709