64例残胃癌临床分析

发布时间：2017-10-27 07:03

  本文关键词：64例残胃癌临床分析

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【摘要】：目的:目前国内外无统一的概念来定义残胃癌,本研究主要采用良性消化道疾病胃部分切除后5年或5年以上,胃癌行根治性手术切除术后10年以上,在残胃发生的癌症,称为残胃癌。虽然事实表明保守治疗替代了部分胃切除,但是残胃癌的发病率并没有下降,因为长时间的潜伏期,这些表明,在将来会遇到很多残胃癌病例。早期诊断残胃癌也许是困难的,因为大多数患者是无症状的,导致了大多数患者诊断时处于中晚期。本文分析患者临床特点,并研究了性别、时间间隔、癌肿部位、不同手术治疗方式及不同临床病理分期与生存率的关系,确定影响残胃癌预后的相关因素。方法:前瞻性回顾收集了大连医科大学第一临床医院2002年1月-2013年12月胃癌数据库中诊断残胃癌的64例患者。肿瘤的病理分类(pTNM)根据第七版的国际抗癌联盟(UICC)。并通过电话及门诊复查等方式进行随访,应用SPSS19.0软件将患者的性别、年龄及首次胃部手术吻合方式等临床资料进行记录及结果分析,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,Log-rank test进行成对因素生存率的比较。结果:1、所有患者均经胃镜+组织活检确诊为残胃癌,其中男性56例(占87.5%),女性8例(占12.5%),男:女是7:1,发病年龄在50~87岁之间,平均年龄为66.7岁,首次手术后至确诊为残胃癌的间隔时间在5~45年之间。2、所有患者均不具有特殊临床症状,最常见为上腹部疼痛40例(占62.5%),其他临床表现有腹胀8例(占12.5%)、恶心2例(占3.1%)、呕吐3例(占4.7%)、黑便5例(占7.8%)、呕血1例(占1.6%)、体重下降3例(占4.7%)、吞咽困难2例(占3.1%)。3、病变发生于吻合口55例(占85.9%),Billroth-Ⅰ式组在吻合口发病2例(占3.6%),Billroth-Ⅱ式组在吻合口发病53例(占96.4%),B-I式与B-II式两种不同首次吻合方式在吻合口处发生残胃癌之间比较有高度统计学意义(P0.01),证实了Billroth-II在吻合口处更易发生残胃癌,癌肿发生在胃底贲门6例,胃体3例;胃镜下病变以不规则型溃疡最常见,其次为凹凸不平、粘膜粗糙、渗血等;临床病理组织类型以低分化腺癌26例(占45.6%)最多见,其他有未分化1例(占1.8%),印戒细胞癌3例(占5.3%),粘液细胞癌4例(占7.0%),中分化腺癌17例(占29.8%),高分化腺癌6例(占10.5%)。4、44例行根治性手术切除,全部行残胃全切+Roux-en-Y吻合术,其中联合脾脏切除4例,横结肠部分切除3例,联合切除胰体尾1例。9例行姑息性手术,其中6例行姑息性残胃全切+Roux-en-Y食管空肠吻合术,3例行空肠营养造瘘术。9例行剖腹探查术,证实癌肿与周围脏器密切联系,无法手术切除,或探查腹膜存在大量转移结节,直接关腹。2例患者未手术。5、64例残胃癌患者临床病理分期处于IV期、III期、II期及I期的分别为16例、22例、18例及8例。6、残胃癌患者的生存率主要受到肿瘤PTNM分期及手术治疗方式的影响,与患者性别、首次手术至确诊残胃癌的时间间隔、肿瘤在残胃的发病部位无关。
【关键词】：残胃癌 临床特点 外科手术 生存分析
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9
• 材料与方法9-10
• 结果10-15
• 讨论15-18
• 结论18-19
• 参考文献19-21
• 综述21-28
• 参考文献25-28
• 致谢28-29

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本文编号：1102402