氨酚羟考酮片治疗癌痛有效性和安全性的Meta分析

发布时间：2017-10-28 15:10

  本文关键词：氨酚羟考酮片治疗癌痛有效性和安全性的Meta分析

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【摘要】：目的：系统评价氨酚羟考酮片治疗癌痛的有效性和安全性。方法：以“氨酚羟考酮”、“癌痛”、“随机”等检索PubMed、EMBASE、 Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI、CBM、万方和维普数据库,检索截止时间为2014年7月30日,纳入氨酚羟考酮片治疗癌性疼痛的随机对照试验(RCT),采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究质量,并提取数据,使用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果：检索获得163条记录,最终纳入28个RCT包含2937例患者进行Meta分析。结果显示：氨酚羟考酮治疗癌性疼痛的疗效显著优于安慰剂(RR=7.35；95%CI：4.78-11.29；P0.05)；氨酚羟考酮治疗癌痛的疗效稍劣于中西药结合(RR=0.86;95%CI:0.76-0.97;P0.05),差异有统计学意义,且更容易引起患者发生头晕、嗜睡、胃肠道反应及便秘等不良反应(RR1),但差异无统计学意义。与盐酸曲马朵相比,氨酚羟考酮片在降低总不良反应发生率方面差异有统计学意义(RR=0.80;95%CI:0.66-0.96;P0.05),此外,还可以提高癌痛缓解的总有效率(RR=1.04;95%CI:0.96-1.13;P0.05),轻微降低治疗过程中头晕／嗜睡(RR=0.89;95%CI:0.58-1.36;P0.05)、恶心／呕吐(RR=0.79;95%CI:0.52-1.20;P0.05)及便秘(RR=0.80;95%CI:0.49-1.30;P0.05)的发生率,但差异均无统计学意义。与盐酸羟考酮相比,氨酚羟考酮对于癌痛的完全缓解率大致相当(RR=0.99;95%CI:0.92-1.06;P0.05),然而氨酚羟考酮所致头晕/嗜睡(RR--1.35；95%CI：0.60-3.06；P0.05)及恶性／呕吐(RR=1.01;95%CI:0.52-1.97;P0.05)的发生率均较高。与硫酸吗啡片相比,氨酚羟考酮对癌痛的治疗效果更佳(RR=1.03; 95%CI:0.93.1.13;P0.05),不良反应的发生率也显著降低(RR=0.31; 95%CI:0.22-0.42;P0.05),尤其体现在便秘的发生率上(RR=0.15; 95%CI:0.04-0.60；P0.05),且差异均有统计学意义。比较丙氧氨酚片,氨酚羟考酮在癌性疼痛的镇痛方面更具优势(RR=1.18;95%CI:0.99-1.41;P0.05),差异无统计学意义。氨酚羟考酮治疗癌性疼痛的有效率优于洛芬待因片(RR=1.1.3；95%CI:0.91-1.39;P0.05),但稍劣于双氢可待因(RR=096;95%CI:0.75-1.24;P0.05),差异均无统计学意义。结论：氨酚羟考酮在缓解癌性疼痛的疗效及减少阿片类药物的不良反应、提高晚期癌症患者生活质量等方面已得到广大临床医师及患者的认可。本研究纳入文献质量较低且文献数量较少,有可能会影响研究结果的真实性和可靠性。
【关键词】：氨酚羟考酮片 癌痛 有效性 安全性 Meta分析
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.5;R-03
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-15
• 1.1 疼痛的综述9
• 1.2 Meta分析概念9-12
• 1.2.1 Meta分析概念9-10
• 1.2.2 Meta分析在治疗癌痛临床实践中的应用10-12
• 1.3 癌痛的治疗现状12-15
• 1.3.1 癌痛的基本概念12
• 1.3.2 癌痛的药物治疗12-13
• 1.3.3 三阶梯止痛的研究现状13-15
• 第二章 材料与方法15-22
• 2.1 技术路线图15-16
• 2.2 临床问题构建16
• 2.3 纳入排除标准16
• 2.4 检索策略16-17
• 2.5 文献筛选17-18
• 2.6 数据提取18
• 2.7 质量评价18-20
• 2.8 统计分析20-21
• 2.9 对Meta分析森林图的解释21-22
• 第三章 结果22-53
• 3.1 文献检索及筛选结果22
• 3.2 纳入研究的基本特征22-24
• 3.3 纳入研究的方法学质量评价24-30
• 3.4 氨酚羟考酮治疗癌痛的Meta分析30-53
• 3.4.1 氨酚羟考酮vs盐酸曲马朵30-38
• 3.4.2 氨酚羟考酮vs中西药结合38-41
• 3.4.3 氨酚羟考酮vs盐酸羟考酮41-43
• 3.4.4 氨酚羟考酮vs盐酸吗啡片43-44
• 3.4.5 氨酚羟考酮vs双氢可待因44-46
• 3.4.6 氨酚羟考酮vs洛芬待因46-47
• 3.4.7 氨酚羟考酮vs硫酸吗啡控释片47-50
• 3.4.8 氨酚羟考酮vs丙氧氨酚片50-51
• 3.4.9 氨酚羟考酮VS安慰剂有效率51-53
• 第四章 讨论53-59
• 4.1 研究主要结论概述53-57
• 4.2 纳入研究方法学质量分析57-58
• 4.3 研究局限性58
• 4.4 结论和展望58-59
• 第五章 参考文献59-63
• 在学期间研究成果63-64
• 致谢64-65
• 附录65

【参考文献】

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本文编号：1108751