个体电脑故事版豁达治疗对晚期肺癌的康复作用研究

发布时间：2017-10-30 17:29

  本文关键词：个体电脑故事版豁达治疗对晚期肺癌的康复作用研究

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【摘要】：背景:在全球,我国肺癌发病率和死亡率均居癌症之首,是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤,晚期肺癌患者更是雪上加霜。患者在经历了确诊、手术、放疗、化疗等刺激对身体削弱的同时,心理上的折磨更是巨大的,如不及时给予有效的心理干预,则可致癌魔进一步侵蚀,生命质量不断下降至终。前期研究显示,电脑豁达治疗应用于临床,患者心理健康水平与生存质量均有所提高,为个体电脑故事版豁达治疗对晚期肺癌患者的康复作用研究奠定了有力基础。目的:应用改良个体电脑故事版豁达治疗,对晚期肺癌住院患者进行心理干预,并实施心理、生理、社会等多维体系对疗效进行评价,为晚期肺癌住院患者的心理生理及社会康复提供理论与方法的实证资料。方法:1、汇同前期研究成果,改良个体电脑故事版豁达治疗(Individual ComputerStory-version Magnanimous Therapy,ICSMT),形成一套更加规范、系统、生动、实效的心理干预方法。2、按照匹配分组原则,将晚期肺癌住院患者64例分为ICSMT组和对照组各32人。ICMST组在常规治疗的基础上,给予个体电脑故事版豁达治疗2周,每周4次,每次约40分钟;对照组只给予肿瘤临床常规治疗。两组均在治疗前后采用癌症患者心身状态量表(Psychosomatic Statue Scale for Canner Patients,PSSCP)、T型心理量表(Tumour Psychological Scale,TPS)、癌症患者心理调节量表(PsychologicalAdjustment Scale for Cancer Patients,PASCP)、癌症应对问卷(Cancer Coping ModesQuestionnaire,CCMQ)、进取豁达问卷(Enterprising and MagnanimousQuestionnaire,EMQ)、癌症病人生活功能指标量表(Functional Living Index-Cancer,FLIC)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety Depression,HAD)和潜意识绘画房-树-人测验作为患者心理、社会指标评价;生物反馈仪记录脑电波值、血压值、心率值和呼吸值,静脉血检查免疫细胞Ig A、Ig G、Ig M、NK值作为患者生理指标评价;并结合临床定性评价,观察患者的心理、生理、社会等多维体系干预前后变化差异情况,以评价近期疗效。结果:1.制作完成改良版个体电脑故事版豁达治疗(ICSMT)。2.患者心理、社会指标结果(1)癌症患者心身状态量表评分:ICSMT组干预2周后总分、“心理”维度评分、“躯体”维度评分、“社会功能”维度评分、“心理行为可塑性”维度评分(33.59±4.66、8.22±1.41、7.84±1.17、9.28±1.87、8.25±2.39)均低于入院时(37.78±5.11、9.59±1.92、8.56±1.93、10.31±2.36、9.31±1.80),差异有显著性(p0.05);对照组2周后总分、“心理”维度评分、“躯体”维度评分、“社会功能”维度评分(39.41±2.18、9.84±1.59、8.97±1.06、10.88±1.79)均高于入院时(37.91±.3.26、9.34±1.52、8.41±1.53、10.47±1.92),差异有显著性(p0.05),而在“心理行为可塑性”维度评分(9.72±2.05)与入院时(9.69±2.13)相比,差异无统计学意义(p0.05)。(2)T型心理量表评分:ICSMT组与对照组2周前后在总均分、“个性特点”维度、“认知习惯”维度、“情绪表现”维度和“潜意识”维度均无统计学差异(p0.05)。(3)癌症患者心理调节量表评分:ICSMT组干预2周后总均分、“情绪/自尊”维度、“主观感觉”维度、“人际关系/社会生活”维度、“日常生活”维度和“其他”维度(3.40±0.33、3.59±0.37、3.53±0.41、2.94±0.44、3.54±0.43、3.32±0.49)均高于入院时(3.26±0.37、3.48±0.43、3.37±0.41、2.77±0.55、3.42±0.49、3.21±0.58),差异有显著性(p0.01);对照组2周后总均分、“情绪/自尊”维度、“主观感觉”维度、“人际关系/社会生活”维度、“日常生活”维度和“其他”维度(3.27±0.32、3.51±0.36、3.32±0.38、2.70±0.45、3.41±0.47、3.30±0.49)与入院时(3.28±0.35、3.55±0.38、3.34±0.41、2.69±0.54、3.39±0.49、3.33±0.55)相比,差异无统计学意义(p0.05)。(4)癌症应对问卷评分:ICSMT组干预2周后总均分、“面对”维度(2.11±0.15、2.93±0.36)高于入院时(2.06±0.17、2.32±0.39),干预2周后“回避与压抑”和“屈服”维度(1.80±0.32、1.76±0.29)低于入院时(1.95±0.36、2.08±0.42),差异有显著性(p0.05);而在“幻想”和“发泄”维度(1.88±0.38、1.82±0.33)与入院时(1.95±0.39、1.84±0.37)相比,差异无统计学意义(p0.05);对照组2周后总均分、“回避与压抑”维度、“面对”维度、“屈服”维度、“幻想”维度、“发泄”维度(2.11±0.18、1.93±0.38、2.55±0.41、2.19±0.37、1.92±0.46、1.77±0.39)与入院时(2.12±0.17、1.98±0.39、2.50±0.43、2.15±0.39、1.89±0.41、1.84±0.37)相比,均差异无统计学意义(p0.05)。(5)进取豁达问卷评分:ICSMT组干预2周后总分、“积极进取”维度(72.09±6.16、36.56±4.17)高于入院时(70.25±7.09、35.03±4.59),差异有显著性(p0.01);而在“豁达宽容”维度(35.53±3.77)与入院时(35.22±4.05)相比,差异无统计学意义(p0.05);对照组2周后总分、“积极进取”维度、“豁达宽容”维度(69.13±5.80、36.41±3.65、32.72±4.31)与入院时(69.50±5.42、36.53±3.63、32.97±4.13)相比,差异均无统计学意义(p0.05)。(6)癌症病人生活功能指标量表评分:ICSMT组干预2周后总均分、“躯体良好”维度、“心理良好”维度、“社会良好”维度(4.24±0.46、4.08±0.59、5.08±0.57、4.92±1.26)高于入院时(4.03±0.80、3.68±1.07、4.67±0.78、4.25±1.76),“因癌造成的艰难”维度、“恶心”维度(2.42±0.59、4.53±1.31)低于入院时(2.81±0.99、5.25±1.45),差异有显著性(p0.01);对照组2周后“心理良好”维度(4.42±0.64)低于入院时(4.66±0.86),“恶心”维度(4.70±1.42)高于入院时(4.38±1.71),差异有显著性(p0.05),总均分、“躯体良好”维度、“社会良好”维度(3.67±0.49、3.24±0.64、3.84±1.45)低于入院时(3.79±0.84、3.47±1.10、4.00±1.81),“因癌造成的艰难”维度(2.64±0.82)高于入院时(2.53±0.93),但差异无显著性(p0.05)。(7)医院焦虑抑郁量表评分:ICSMT组干预2周后总分、焦虑评分、抑郁评分(12.50±3.06、5.31±1.55、7.19±2.22)低于入院时(15.91±3.57、6.66±2.12、9.25±.2.44),差异有显著性(p0.01);对照组2周后总分、焦虑评分、抑郁评分(17.31±2.76、7.06±2.02、10.25±2.20)高于入院时(16.22±3.01、6.66±2.04、9.56±2.12),差异有显著性(p0.01)。(8)房-树-人测验:ICSMT组干预2周后,房-树-人绘画各部分内容较前丰富,整体画面大小布局完整,比例适当,无特殊偏差,笔触有力,线头流畅、清晰,房-树-人画的先后顺序统一,无反复涂擦痕迹,积极投射点较多,消极投射点较前减少;而对照组2周后,房-树-人绘画各部分内容仍单一,整体画面大小布局不完整,比例参差不齐,笔触无力、犹豫,线头断续,房-树-人画的先后顺序不一致,积极投射点较少,消极投射点较前增多。3.患者生理指标结果(1)血压值、心率值、呼吸值比较:ICSMT组干预2周后,收缩压值、舒张压值、心率值和呼吸值(123.69±8.19、75.72±6.63、80.78±5.62、18.38±0.87)均低于入院时(132.50±11.98、81.59±8.65、86.06±7.65、19.13±1.58),差异有统计学意义(p0.01);对照组2周后,收缩压值、舒张压值、心率值和呼吸值(125.19±14.30、75.53±9.22、84.81±8.70、19.81±1.38)与入院时(125.28±14.58、76.38±10.92、84.91±8.89、19.91±1.53)相比,差异均无统计学意义(p0.05)。(2)脑电波和皮电、皮温值比较:ICSMT组干预2周后,皮温值和α波值(35.94±0.98、13.89±3.52)均高于入院时(34.85±1.69、11.65±4.94),皮电值、θ波值、β波值(3.69±1.61、16.76±4.06、10.96±2.65)均低于入院时(4.68±1.78、24.51±8.69、14.53±4.53),差异均有统计学意义(p0.01),而SMR波值(7.24±1.66)与入院时(7.19±1.62)相比,差异无统计学意义(p0.05);对照组2周后,θ波值(21.70±8.36)低于入院时(26.80±12.49),差异有显著性(p0.01),而皮电值、皮温值、α波值、β波值和SMR波值(4.35±1.76、35.50±1.24、13.21±6.29、13.79±5.53、8.57±2.66)与入院时(4.36±1.76、35.48±1.26、13.21±6.26、14.03±5.52、8.63±3.06)相比,差异均无统计学意义(p0.05)。(3)免疫细胞Ig A、Ig G、Ig M、NK值比较:ICSMT组干预2周后,Ig A、Ig G、Ig M、NK细胞值(2.87±1.10、11.52±3.49、1.05±0.72、0.20±0.10)均高于入院时(2.80±1.17、11.03±2.91、0.98±0.72、0.18±0.11),但差异无显著性(p0.05);对照组2周后,Ig A、Ig G、Ig M、NK细胞值(2.29±1.03、10.6±3.13、0.84±0.54、0.17±0.09)均低于入院时(2.50±0.94、12.28±3.29、0.97±0.58、0.22±0.11),差异有显著性(p0.05)。4.临床定性评价个体电脑故事版豁达治疗被晚期肺癌患者认为其贴近生活、简单易行、实用性强,受到患者普遍欢迎,使患者无论在心理感受、躯体化症状、治疗与生活安排、医患交流满意度等方面均有所改善,也明显减轻了亲属的压力和心理负担,有一定的提高疗效和医疗服务质量的作用。结论:个体电脑故事版豁达治疗对晚期癌症患者心理、社会及生理方面均有积极的影响。该治疗帮助患者培养乐观、豁达、积极的人生态度,治疗后患者心理调节水平及心理应对能力升高,被晚期肺癌患者认为是一种生动有趣、实效性强的心理治疗方法,房-树-人绘画测验也显示出晚期肺癌患者潜意识有一定程度的良性转变;患者社会生活等也得到明显的提升,对临床医患沟通的满意度也得到提高;生理指标中特别是免疫状态也得到有效改善,避免了躯体治疗所造成的免疫功能下降。个体电脑故事版豁达治疗有利于晚期肺癌患者正常心理、社会及生理康复的维护及预后,作为一种有效地心理干预方法,实现了提高晚期肺癌住院患者的生存质量的目标,为今后的癌症临床工作提供了实证依据。
【关键词】：个体电脑故事版豁达治疗 晚期肺癌患者 康复 疗效评价
【学位授予单位】：广东药学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要6-11
• Abstract11-17
• 第一章 前言17-19
• 第二章 个体电脑故事版豁达治疗简介19-39
• 1 术语源泉19
• 2 组成内容19-37
• 3 应用过程37-39
• 第三章 个体电脑故事版豁达治疗对晚期肺癌的康复作用39-67
• 1 研究对象与方法39-47
• 1.1 研究对象39-40
• 1.2 研究方法40-47
• 2 结果47-61
• 2.1 患者心理、社会指标比较47-59
• 2.2 患者生理指标比较59-61
• 2.3 临床定性评价61
• 3 讨论61-67
• 3.1 研究结果分析61-65
• 3.2 研究方法分析65
• 3.3 治疗技术作用分析65-67
• 第四章 个体电脑故事版豁达治疗显效机制探讨67-70
• 1 心理学机制67-68
• 2 心理-生理学机制68-69
• 3 心理-社会学机制69-70
• 第五章 结论70-72
• 1 全文小结70-71
• 2 创新点71
• 3 展望71-72
• 参考文献72-76
• 综述76-79
• 参考文献78-79
• 攻读学位期间发表的文章79-80
• 附录80-96
• 致谢96

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：1118626